‘’MEME BAŞI VE CİLT ESİRGEYİCİ MASTEKTOMİ’’ İLE KOZMETİK KAYIP YAŞAMADAN TEDAVİ MÜMKÜN
Meme kanseri günümüzde her 8 bayandan birinde hayatının bir devrinde görülüyor. Sıklığı yaşla birlikte artıyor. Göğüs kanserinde erken teşhis çok kıymetli. Zira hastalık erken devirde yakalanırsa tedavi bahtı yüksek oluyor. 40 yaş üstü bayanlarda her yıl genel cerrahi uzmanı muayenesi sonrası göğüs usg ve mamografi yapılması gerekiyor. Bu sayedehastalık erken evrede yakalanabiliyor. Görüntüleme usulleriyle teşhis edildikten sonra doku örneği alınarak teşhis mutlaklaştırılıyor ve sıra ameliyat planlamasına geliyor. Bu kademede şahsî deneyimlere nazaran değişik ameliyat seçenekleri gündeme gelebiliyor.
Kadınların endişeli düşü göğüs kanseri tedavisinde şimdiki tedavi protokolü; “cilt ve göğüs başı esirgeyici cerrahi”. Bu ameliyat sisteminde hastanın göğüs başı ve göğüs cildi korunuyor, göğsün içi büsbütün boşaltılıyor ve tıpkı seansta göğüs silikon implant ile yahut hastanın kendi kas dokusu ile (sırt yahut karın bölgesinden alınan) dolduruluyor. Hasta ameliyat sonrası rastgele bir kozmetik kayıp yaşamıyor. Ayrıyeten bu ameliyat ile birlikte koltukaltı lenf bezlerindeki yayılım ameliyat öncesi yapılan lenf haritalandırması ve ameliyat sırasında kullanılan gama sayacı ile ‘’nokta atışı’’ formunda küçük bir kesiden tespit edilebiliyor ve bu sayede gereksiz koltukaltı lenf bezlerinin alınmasının önüne geçiliyor. Klasik prosedürlerle kıyaslandığında hastanın göğüs kanseri tedavisini daha rahat atlatmasını sağlayan bu usuller gücünü, birbirini tanıyan, bir çarkın dişlileri üzere koordineli çalışan takım çalışmasından alıyor. Genel cerrah, estetik ve plastik cerrah, nükleer tıp uzmanı ve patolog tıpkı ameliyatta “yeteneklerini birleştiriyor” ve bu sayede hasta, kozmetik açıdan da adeta hastalık öncesindeki periyoduna geri dönüyor.
Cilt ve göğüs başı kollayıcı cerrahide bu işte deneyimli bir grubun olması çok değerli. Zira bu formülde göğüs başının ve bırakılan cildin beslenmesini bozmadan bu süreçleri yaparken, hiç göğüs dokusu bırakmamak gerekiyor.
Türkiye’de az sayıda merkezde bu cerrahi teknikler uygulanıyor.
Tümörlü dokunun genişçe çıkarıldığı Göğüs Kollayıcı Cerrahi (MKC) de hasta kesinlikle radyoterapi görmesi gerekirken, bu yolda radyoterapiye bazen muhtaçlık duyuluyor. Göğüs dokusu büsbütün alındığı için hastada göğüs kanserinin tekrarlama riski düşüyor.
10 yıldan uzun müddettir tıpkı grupla uygun hastalarda Göğüs Başı ve Cilt Kollayıcı Mastektomi tekniğiyle göğüs kanseri ameliyatlarını uygulayan Yrd.Doç.Dr. Kalaycı bir çok göğüs kanseri hastasının bu sistemle ameliyat olabileceğini söylüyor.
MEME KANSERİ TANISI KONAN BİRÇOK HASTA BU YENİ PROSEDÜRLE AMELİYAT OLABİLİR
Bazı kriterleri de dikkate alarak, birden fazla evrede bu prosedür tercih edilebiliyor. Tümör göğüs başına yakınsa göğüs başını korumak mümkün olmayabiliyor. Lakin bu hastalarda göğüs cildi yeniden de korunabiliyor.
BÜTÜN SÜREÇLER TEK SEANSTA BİTİYOR.
‘SİNTİGRAFİK HARİTALAMA’ İLE YANLIŞA YER YOK
Göğüs kanseri ameliyatlarında eş vakitli olarak koltukaltı lenf bezlerinin de incelenmesi gerekiyor.
Göğüs lenf akımının birinci boşaldığı lenf düğümüne sentinel lenf nodu(SLN) deniliyor. Bu lenf düğümü çıkarılıp ameliyat sırasında patolog tarafından inceleniyor ve yayılım yoksa başka lenf düğümlerine dokunulmuyor. Lenf düğümünde yayılım varsa koltukaltı lenf düğümlerinin birden fazla alınmak zorunda kalınıyor. Hasebiyle bu lenf düğümünün ameliyat sırasında doğrulukla tespiti hayati değer taşıyor. Biz SLN tespitinde sayılı merkezlerde imkan olan lenfosintigrafi ve gama sayacı kullanıyoruz. Bu usulde ameliyattan evvel, tümör bulunan göğsün lenf akış haritası (lenfosintigrafi) çıkarılıyor. Daha sonra nükleer tıp uzmanı da ameliyata katılıyor. SLN koltukaltına yapılan küçük bir kesiden gama sayacı ile nokta atışı yaparak %100’e yakın doğrulukla tespit ediliyor. Bu yolla hastada tümörlü doku bırakılma riski, hasebiyle nüks ihtimali de azalıyor.
