Tekrar kilo alanlar için obezitede revizyon cerrahisi
Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Kamil Gülpınar, başarısızlıkla sonuçlanan obezite ameliyatlarında uygulanan revizyon cerrahisini sizler için anlattı.
Revizyon obezite cerrahisi nedir?
Obezite tedavisinde, obezite cerrahisi ile midenin hacmi küçültülerek fizikî ve hormonal denetim sağlanması hedeflenir. Obezite cerrahisi ile kilo kaybında epeyce başarılı sonuçlar elde edilirken kimi durumlarda hedeflenen sonuçlara ulaşılamayabilir. Bütün cerrahi operasyonlarda olduğu üzere bariatrik yani obezite cerrahisinde de birtakım komplikasyon olabiliyor ve istenilen kilo kaybına ulaşılamıyor. Birtakım hadiselerde bariatrik ameliyatın revize edilmesi gerekebilir.
Obezite cerrahisi neden başarısız sonuçlanır?
Obezite cerrahisinin başarısız sonuçlanmasının nedenleri ortasında ameliyatın güzel bir sonuç vermesi için gerekli olan ömür biçimi ve diyet değişikliğini yapılmaması birinci sırada gelir. Nadiren de olsa birtakım durumlarda tıbbi komplikasyonlar oluşabilir. Komplikasyonların birçoğu spesifik bariatrik prosedürlerle ilgilidir. Örneğin ayarlanabilir gastrik bantlama ameliyatından sonra bandın kayması, bant basıncı nedeniyle mide dokusunun hasar görmesi, midenin bant kısıtlamasının gerisine yayılması ya da enfeksiyon kapma sayılabilir. Uygulanan tekniğe özel komplikasyonlara ek olarak bağırsak tıkanıklığı da oluşabilir.
Tekrar kilo alma ya da yeteri kadar kilo verilmediğinde uygulanır
Tam olarak tıbbi bir durum olmamasına karşın, obezite cerrahisinin başarısızlığının en yaygın ve besbelli nedeni yeteri kadar kilo verilememesi ya da tekrar alınmasıdır. Sleeve gastrektomi (Tüp mide ameliyatı), Biliopankreatik diversiyon (BPD), Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB), dikey bantlı gastroplasti ve daha sonra ayarlanabilir gastrik bantlama (AGB) olmak üzere mevcut çalışmalara nazaran kilo kaybı açısından en tesirli ortak prosedürlerdir. Bu bariatrik süreçler ile değerli oranda kilo kaybı hedeflenir.
Revizyon obezite cerrahisi evvelki tekniğe nazaran belirlenir
“Kişiye özel revizyon tekniğini belirlemek için çok taraflı bir inceleme ve deneyim gereklidir. Çok disiplinli bir yaklaşımla revizyon ameliyatı gerçekleştirilir. Revizyon obezite cerrahisinde uzman bir cerrah ve gerekli görüldüğü durumlarda insülin ve öteki hormon üretimindeki tesirleri göz önüne almak için bir endokrinolog, mide ve bağırsakların mevcut durumunun detaylarını belirlemek için bir gastroenterolog ve radyolog (kese boyutunu denetim etme, ülserler yahut diğer anormallikler arama), psikolog ve diyetisyen ile ortaklaşa bir tedavi uygulanır.
Doç. Dr. Kamil Gülpınar “Revizyon obezite cerrahisinde gastrik bandın yahut başarısız tüp mide ameliyatının, gastrik bypassa dönüştürülmesi ya da tüp mideye revizyonu tercih edilebilir. Obezite dünya çapında yaygınlaştıkça obezite cerrahisi de daha sık uygulanmaya başlanacaktır. Bu nedenle revizyon obezite cerrahisinde de daima gelişmeler sağlanacaktır. Sonuç olarak hem birincil hem de revizyon obezite cerrahisinin başarılı olabilmesi için cerrahın ve hastanenin yanlışsız seçilmesi, ameliyat öncesi ve sonrası talimatlara tam olarak ahenk sağlanması, hayat ve beslenme şeklinde güzelleştirme yapılması çok değerlidir. Hatta bunun için alanında uzman diyetisyen ve idman uzmanından dayanak alınması tavsiye edilir.”
