Safra kesesi polibi ne manaya gelir?
Safra kesesi polipleri, safra kesesinin yeterli huylu tümörleridir.
Safra kesesinde polip görülme sıklığı nedir?
Ömür müddetince safra kesesi polibi görülme sıklığı % 1-4 ortasında değişir. Çoğunlukla genel tarama emelli yahut farklı bir yakınma nedeniyle yapılan karın ultrasonografisi ile safra kesesi polibi tanısı konulur.
Safra kesesi poliplerinin hepsi birebir mıdır?
Hayır hepsi birebir değildir. Esas beş tip safra kesesi polibi vardır.
1. Kolesterol polipleri: Safra kesesi poliplerinin % 60’ını oluştururlar. Birden çok, saplı ve ortalama 2-10 mm ortasında büyüklükte olurlar ve kolesterol birikimi sonunda oluşurlar. Safra yolu tıkanıklığı yahut pankreatit hastalığına yol açabilirler.
2. Adenomyomlar: Safra kesesi poliplerinin % 25’ini oluştururlar ve ortalama 10-20 mm ortasında büyüklükte olurlar.
3. İltihabi polipler: Safra kesesi poliplerinin % 10’unu oluştururlar ve ortalama 5-10 mm ortasında büyüklükte olurlar.
4. Safra kesesi adenomları: Safra kesesi poliplerinin % 4’ünü oluştururlar.
5. Safra kesesi kanserleri: Safra kesesi poliplerinin % 1’ini oluştururlar.
Safra kesesi poliplerinin ayırıcı teşhisinde hangi hastalıklar yer alır?
Safra kesesi polipleri ultrasonografide safra çamuru, safa kesesi taşı ve safra kesesi kanseri ile karışabilirler.
Safra kesesi poliplerinden kanser gelişir mi?
Evet gelişebilir. Geniş serilerde, safra kesesinin incelenmesinde, safra kesesi kanseri sıklığı % 5-6 civarında bulunmuştur. Kanser gelişen adenomların 12 mm çaptan daha büyük olduğu bilinmektedir. Kanser mümkünlüğü adenom çapı 20 mm’ye yaklaştıkça güzelce artar.
Safra kesesi poliplerinin büyümesini önlemek için besinlerin tesiri var mıdır?
Evet vardır. Safra kesesi poliplerinin yağlı besinlerin ağır tüketimi ile birlikte çarçabuk büyüdükleri bilinmektedir, bu nedenle safra kesesi polibi olan hastalara, yağdan yoksul besinlerle beslenme önerilir. Burada daha çok kızartmalardan kaçınmak, yüklü olarak zerzevat ve baklagillerden varlıklı beslenme önerilir.
Safra kesesi poliplerinin tedavisi nasıldır?
Safra kesesi poliplerinde genel eğilim 10 mm çapın üzerinde olanlarda ve çok sayıda polip olması durumunda safra kesesinin laparoskopik usulle alınmasını önermek istikametindedir. Böylece, safra kesesi kanseri gelişimi tedbire amaçlanmaktadır. Hastada ameliyat olma tarafından önemli riskler kelam konusu ise, o takdirde 6 aylık aralıklarla ultrasonografi tetkiki yaparak polip çapındaki artış olup olmadığının gözlenmesi önerilmektedir.
Safra kesesi ameliyatı nasıl yapılır?
Günümüzde safra kesesi ameliyatları laparoskopik formülle (kansız ameliyat) gerçekleştirilmektedir. Teknik olarak safra kesesi standart olarak üç yahut dört adet minik (5-10 mm arasında) delikten trokar yahut port ismi verilen minik birtakım uzun aletler girilerek safra kesesi organı klipslenerek ve karaciğerden ayrılarak dışarıya alınır. Günümüzde gelişmiş aletler sayesinde, uygun hadiselerde, göbekten girilen tek bir delikten (single port laparoscopy – SILS) dahi safra kesesi ameliyatlarını gerçekleştirebilmekteyiz.
Herkes kapalı safra kesesi ameliyatı olabilir mi?
Herkeste kapalı (laparoskopik) safra kesesi ameliyatı yapabilmek mümkün olmayabilir. Daha evvel üst karın bölgesi ameliyatı geçirmiş olanlarda (örn. mide, karaciğer, vb.) karın içerisinde yapışıklıklar olabilir ve bu prosedürün uygulanmasını zorlaştırabilir. Karın içi basıncın artmasının (gazla şişirildiği için) ziyanlı olduğu durumlarda (bazı kalp hastalıkları) bu ameliyat yapılamayabilir. Bazen ameliyata kapalı metotla başlanılsa bile, % 1 ile 5 oranında ameliyat sırasında açık yola dönmek gerekebilir.
Safra kesesi polibi ameliyatlarında yalnızca polip mi alınır?
Safra kesesi polibi ameliyatında yalnızca polibi almak üzere bir teknik yoktur, safra kesesi organının tümünü almak gereklidir.
Laparoskopik safra kesesi ameliyatlarında hastanede yatış mühleti ne kadardır?
Hastaların laparoskopik kolesistektomi yahut safra kesesi ameliyatından 4-6 saat sonra yumuşak besinler ile beslenmesine müsaade verilir ve 24 saat içinde meskene taburcu edilirler.
Laparoskopik safra kesesi ameliyatlarından sonra hastaların iş kaybı ne kadar olur?
Hastalar laparoskopik kolesistektomi yahut safra kesesi ameliyatından yaklaşık 3 ile 4 gün içinde işlerine geri dönebilecek duruma gelirler.
Laparoskopik safra kesesi ameliyatlarından sonra diyet gerekir mi?
Evet, safra kesesi ameliyatından sonra bir ile iki ay kadar yağlı ve kızartmalı besinlerden uzak durmakta fayda vardır.
Safra kesesinin alınması bedende nasıl değişikliğe yol açar?
Safra kesesi ameliyatı ile safra kesesi alınan hastaların yaklaşık % 10-25’inde hazımsızlık ve şişkinlik üzere safra kesesi ameliyatı öncesindeki yakınmalar devam edebilir ve bu tabloya ‘postkolesistektomi sendromu’ adı verilmektedir. Postkolesistektomi sendromu’nun acil şartlarda yapılan safra kesesi ameliyatlarından sonra daha sık görüldüğü bilinmektedir. Safra kesesinin alınmasına bağlı olarak esas iki sorun görülür:
1. Safranın, safra kesesinde depolanmadan direkt olarak ince bağırsağa akmasından ötürü, safra geri tepmesi (safra reflüsü) ile daha sık olarak mide iltihabı (alkalen reflü gastrit) yahut yemek borusu iltihabı (alkalen reflü özofajit) görülmektedir. Bu durumda antiasit (asit giderici) ilaçlar ve proton pompa inhibitörü (PPI) grubu ilaçlar yararlıdır.
2. Safranın ince bağırsağa süratle geçmesine bağlı olarak ishal ve alt karın bölgesinde ağrı görülebilir ve bu durumda kolestiramin tedavisi faydalıdır.
