Morbid obezite ameliyatlarının öteki ameliyatlara nazaran nispeten uzun
sayılabilecek bir hazırlık süreci vardır. Bunun sebebi obezitenin tedavisinde ilgili
birçok ünitenin (Genel Cerrahi, İç Hastalıkları/Endokrinoloji, Psikiyatri/Psikoloji,
Göğüs Hastalıkları, Anestezi, Beslenme ve Diyetetik) bir ortada çalışma
zorunluluğudur. Tüm bu üniteler, ahenk içinde çalışarak hastanın ameliyat
öncesi hazırlığında faal rol oynar ve sonrasında çıkabilecek sıkıntıların en aza
indirilebilmesi için gerekli önlemlerin alınmasını sağlar.
Hazırlığın birinci basamağı kan tetkikleridir. Bu tetkiklerle hastanın genel olarak sağlık
durumu hakkında bilgi elde edilir. Kan kıymetleri, sistemlere ilişkin bulgular
(karaciğer, böbrek, bağışıklık sistemi vb.), hormon bozuklukları, şeker seviyeleri,
böbreküstü bezlerin durumu kıymetlendirilir. Kilo olmaya neden olabilecek
rastgele bir bozukluğun varlığı araştırılır.
Kan tetkikleri sonrasında karın bölgesi ultrasonografi ile kıymetlendirilir.
Karaciğer yağlanması, safra kesesinde taş varlığı araştırılır. Ameliyat sonrasında
kilo verme basamağında safra kesesinde taş gelişme mümkünlüğü yüksek olduğundan,
şayet ameliyat öncesi safra kesesinde taş varsa ameliyatta birebir seansta safra
kesesinin de alınması gerekir.
Akciğer sineması ve elektrokardiyografi (EKG, kalp sineması, elektro) yapılır.
Endoskopi ile midenin iç yapısı ve anatomisi kıymetlendirilir. Mide içindeki olası
kütle ya da ülserler, reflü hastalığı varlığı kıymetlendirilir ve gerekli önlemler
alınır.
Bayan hastalarda göğüs muayenesi ve görüntüleme ile göğüste rastgele bir
hastalık olmadığı katılaştırılır, bayan hastalıkları muayenesi yapılır.
Obez hastaların akciğer işlevleri da bozulmuş olabileceğinden solunum
işlev testi ile kıymetlendirme yapılır, gereklilik halinde uygun önlemler
alınır. Uyku apne sendromu varlığında uyku testi yapılır.
İç hastalıkları/Endokrinoloji, Psikiyatri, Anestezi, Göğüs Hastalıkları ve gereklilik
halinde Kardiyoloji muayeneleri yapılır.
Obezite ameliyatları sonrası hastaların tabipleri ilgili yüksek bir uyum
göstermesi ve tedavi süreçlerinde tam bir işbirliği içinde olması kaidedir, bu
nedenle hastaların mental seviyeleri ve ruh sıhhatlerinin yerinde olması gerekir.
Bu bağlamda Psikiyatri muayenesi çok kıymetlidir. Mental kapasitesi yetersiz ve
ruh sıhhati bozuk hastaların ameliyat sonrası sorun yaşamaları ve kilo vermede
başarısız olma olasılıkları çok yüksektir.
Ameliyat kararı verildikten sonra, ameliyatın 15 gün öncesinden başlayarak
hastalar bir diyet programı uygularlar. Bu program hastaların ameliyat sonrası
uygulayacakları diyetin bir provası niteliğinde olacağından, ameliyat sonrası
ahengin öngörülebilmesi için de bilgiler verir. Bunun yanında bu diyetle
karaciğer hacminde bir ölçü küçülme sağlanarak ameliyat sırasında teknik
olarak daha uygun bir ortam hazırlanır.
Tüm bu hazırlıkların yapılması yaklaşık 15 ila 30 günlük bir süreyi bulabilir.
Morbid obezite ameliyatlarına hazırlıkta acelecilik önerilmez. Sürecin doğal
akışında ilerlemesi hastanın lehinedir.
Ameliyat öncesi hazırlıklar bittikten sonra hasta ve tabibi tarafından ameliyat
günü kararlaştırılır. Hasta ameliyat günü sabahı hastaneye yatar ve gün içinde
ameliyatını olur. Ameliyat mühleti ortalama 1,5 – 2 saattir, lakin hastaya göre
(anatomik nedenlerden) bu mühlet bir ölçü uzayabilir. Bu, sorun olduğu
manasına gelmez.
Hasta, şayet olumsuz bir gelişme olmazsa, hastanede 2 gece yatar ve ameliyat
olduğu günün 2 gün sonrasında konutuna ya da kalacağı otele gidebilir. Ameliyat
olduğu günden 7 gün sonra hasta denetim muayenesi için çağrılır, bu nedenle
hastanın ameliyat sonrasında hastaneden çıktıktan sonra 5 gün daha ameliyat
olduğu kentte kalması istenir. Şayet kent dışından gelmişse, hasta birinci kontrol
sonrası kendi kenti ya da ülkesine geri dönebilir.
