Kıl dönmesi ( pilonidal sinüs ) nedir?
– Kıl dönmesi, kılların kuyruk sokumu, kasık bölgesi, genital bölge, koltukaltı ve nadiren göbekte
cilt altına geçip yara, apse ve fistül (tünel) yahut bir kıl keseciği oluşturmasıdır.
– Sırt ve baştan dökülen kılların kuyruk sokumundaki iki kaba et ortasındaki olukta (intergluteal
sulkus), kıllı ve terli oluğa takılıp sürtünmelerle oluğun en tabanındaki ter bezi deliklerinden vida ya
matkap üzere dönerek cilt altı yağ dokusu içine hissettirmeden girmesi, delikler açması ve bu
deliklere giren bakterinin de katkısı ile etrafının iltihaplanmasıdır. Öteki bir oluşum mekanizması
ise doğuştan beri kuyruk sokumundaki deri altında kalmış kıl hücrelerinin etkinliklerini kişi
doğduktan sonra da deri altında ilerleyecek biçimde devam ettirmeleridir.
Kıl dönmesi kimlerde olur?
– 16 ila 30 yaş ortası kıllı ve hafif kilolu, genç erkeklerde cinsiyet hormonlarının kıl ve yağ bezlerini
etkilemesi ile oluşur.
– Batı toplumlarında kıl dönmesi görülme sıklığı erkeklerde % 1 ve bayanlarda ise % 0.1 sıklıkta
görülür. Ülkemizde yapılan araştırmalarda genç erkeklerde kıl dönmesi görülme sıklığının % 10
civarında olduğu, yani batı toplumunun yaklaşık 10 katı olduğu belirlenmiştir.
– 40 yaş üzerindeki şahıslarda nadiren görülür.
– Beyazlarda görülür, siyahlarda ve Asya kıtasında azdır.
Kıl dönmesi için risk faktörleri nelerdir?
– İşi gereği uzun müddetli oturması gereken bireyler (şöför, sekreter, bankacı, mimar mühendis, vb.)
– Kalça kısmında fazla sürtünme olması
– Fazla terleme
– Şişmanlık
– Hijyen eksikliği
– Bölgesel travma
– Bedeninin öteki bölgelerinde çıban sorunu olan kişiler
Kıl dönmesi neden en sık kuyruk sokumunda olur?
Kıl dönmesi kapalı ortam nedeni ile iki kaba et ortasındaki oluktaki (intergluteal sulkus) cildin
incelmesi ve kolay delinip tahriş olması ve sert kuyruk kemiğinin baskısı nedeni kılların daha da
kolay ilerlemesi ile oluşur.
Kıl dönmesinin belirtileri nelerdir?
– Kuyruk sokumunda yahut makatın art üst tarafında küçük şişlikler
– Kaşıntı
– Kıllı yahut kılsız milimetrik delikler (kıl kesesinin derideki açıklığı)
– Bu deliklerden akıntı yahut kan gelmesi
Kıl dönmesinin apsesinin belirtileri nelerdir?
Kıl dönmesi hastalarının % 50’si kıl dönmesi apsesi (pilonidal apse) ile doktora başvururlar. Bu
durumda, olguların % 70-80’inde şiddetli ağrı ve akıntı mevcuttur. Apse gelişmeden evvel bölgede
sadece bir kızarıklık olabilir. Apse, çıbanın ciltaltı yağlı dokuya hakikat ilerlemesi sonucunda gelişir.
Kıl dönmesi nasıl tedavi edilir?
– Kıl dönmesi hastalığı, ameliyatsız yahut ameliyatla tedavi edilebilir.
– Apse durumunda, basitçe antibiyotik tedavisi ile geriletebilir, lakin ileri durumlarda ise cerrahi
olarak apsenin boşaltılması yahut yarılması gerekebilir. Apse boşaltılmasına karşın, kıl kesesi
olduğu üzere yerinde durduğu ve bu süreç sırasında yalnızca üzerindeki iltihap boşaltığı için, nüksler
görülebilir. Kesi tahlil cerrahi olarak sorunlu bölgenin çıkarılmasıdır. Açık kalan alan ise
Limberg, Karydakis, S flep vb. üzere flep teknikleri ile kapatılır. Buradaki tedavinin temeli farklı bir
bölgedeki dokuları oluşan boşluk alanına kaydırmak ve hastalığın meydana geldiği orta hattın
yönünü saptırmaktır. Bu teknik ile %1-10 ortasında nüks oranları mevcuttur. Açık yara , ağrı, akıntı
olmadığı ve nükslerin en az olduğu yol olduğu için en tanınan sistem budur.