Anal fissür hastalığı nedir?
Anal fissür hastalığı, makat iç yüzünde anoderm dediğimiz özel deride görülen yaradır. Makatta çatlak ya da yırtık olarak bilinir.
Ağrılı dışkılama, parlak kırmızı renkli kanama, kabızlık ve tuvalet korkusu tipik özellikleridir. Yaklaşık 400 şahısta 1 gözükür. Bayanlarda ve erkeklerde eşit oranda görülür.
Nedeni tam olarak bilinmese de birçok vakit kabızlık sıkıntı dışkılama ya da bazen uzun süren ishaller suçlanmaktadır.
Tanısı tercihen proktoloji masasında muayene ile rahatlıkla konabilir.
Bu hastalık akut kronik tipik ve atipik olarak sınıflandırılır. Akut fissürler çocuklarda da görülebilen kısa periyodik yüzeyel lezyonlardır. Kronik anal fissürler ise iki aydan uzun hikayeleri olan derin ve inatçı lezyonlardır. Lezyon etrafında enflamasyona bağlı kabarıklık vardır. Bu kabarıklık makat dışında sentinel pili ya da skin tag denilen deri çıkıntısının gelişmesine yol açar ve bu durum hastalar tarafından hemoroid hastalığı ile karıştırılabilir.
Tipik fissürler sıklıkla orta art hatta olurlar ve ağrı çoğunlukla ön plandadır.
Atipik fissürler ise makatın genelde yan duvarlarında görülür, ağrı ve kas hipertonisitesi olmayabilir. Bu hastalar altta yatabilecek enflamatuvar barsak hastalıkları tüberküloz kanser üzere hastalıklar açısından araştırılmalıdır.
Anal fissür hastalığı nasıl tedavi edilir?
Anal fissür hastalığında makat etrafındaki internal anal sfinkter kas spazmı ve art orta çizgideki relatif kanlanma azlığı suçlanmıştır.
Tedavide bu kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik yaklaşımlar kullanılır.
Posalı diet sıcak su banyoları lokal anestetik kremler akut fissürlerde birden fazla vakit kâfi olur ve birkaç haftada tam güzelleşme görülür.
Kronik fissürlerde ise bu tedbirlere ilaveten medikal ve cerrahi tedaviler kullanılır.
Nitratlı kremler, botox enjeksiyonu ve lateral internal sfinkterotomi ameliyatı hasta özelinde karar vererek uyguladığımız tedavilerdir.
