AKUT APANDİSİT NEDİR
Karın sağ alt kısmında, apandiks (appendiks vermiformis) denilen, kalın bağırsağın uzantısı biçiminde, çıkmaz yola benzetebileceğimiz bir barsak kısmıdır. Solucan halinde ve hareket kabiliyeti olan bu organın içinden besin geçmez. Yaklaşık uzunluğu 9-10 cm ‘dir lakin daha uzun yahut daha kısa olabilir. Apandiksin bedendeki işlevi tam olarak bilinmemektedir , lakin lenf dokusu açısından varlıklı bir yapıdır. Apandiksin çoğunlukla dışkı kesimleri yahut daha az bir ihtimalle safra taşı , tümör yahut bağırsak kurtları ile tıkanması sonucu iltihaplanmasına apandisit denilir. Apandiks yırtılıp içindeki iltihabi mataryel karın boşluğuna yayıldığında önemli sorunlar ortaya çıkar , tedavi edilmediğinde tehlikeli bir durum olan peritonit (karın zarı iltihabı) tablosuna yol açabilir. Apandisitin toplumda görülme oranı ortalama %7 kadardır. Çocuklukta 6-10 yaş , yetişkinlerde 20-30 yaşlarda sık görülür.
AKUT APANDİSİT NEDEN OLUŞUR?
Apandiks içi boş , kanal formunda bir organdır. Apandiks lümeninde (içinde) bir çok mikroorganizma yaşar. Apandiks lümeni tıkandığında kalın bağırsak ile teması zayıflar, içerisindeki mikroorganizmalar çoğalarak hastalık yapan hale gelir. Apandiks lümeninde oluşan iltihap ve mikropların birikmesi sonucu lümen içi basınç artarak, apandiks duvarına bası yapar ve apandisit denilen tabloya neden olur. Apandiks lümeni içerisindeki basınç daha da artarsa apandiks duvarı kanlanması bozulur ve çürümeye başlar ve delinir. Apandiks duvarının delinmesine , halk ortasında ” apandisit patlaması” denilir. Bu önemli olayın sonucu lokal yahut yaygın “peritonit” tablosunun gelişimidir ve bu tablodan hayatı tehdit eden bir patoloji gelişebilir.
AKUT APANDİSİT BELİRTİLERİ NELERDİR?
- Karın ağrısı , bu ağrı göbek etrafında başlar ve yavaş yavaş artan bir halde karın sağ alt kısmına yerleşir. Şiddeti artıp azalarak ataklar biçiminde devam eder, genital bölgelere yahut kasık bölgesine, bazen da bele yanlışsız yayılım gösterebilir.
- İştahsızlık
- Bulantı – kusma
- Yüksek ateş
- Solukluk – çarpıntı
- İshal veya kabızlık görülebilir
AKUT APANDİSİT TANISI NASIL KONULUR?
- Fizik muayene , apandisit teşhisinde en kıymetli teşhis aracıdır.
- Kan tetkikleri
- Karın ultrasonu(USG) ve
- Karın tomografisi (BT) ayırıcıtanıgerekli olduğunda müracaat edilir, lakin her hastada yapılması gerekli değildir,
Ancak en muteber “Tanı aracı” , cerrahın fizik muayene bulgularıdır
AKUT APANDİSİT TEDAVİSİ NASILDIR?
Akut apandisit’ te ,tek tedavi seçeneği, iltihaplı apandiksin çıkarılmasıdır. Bu ameliyatın ismi apandektomi’dir. Bu ameliyat genel anestezi altında açık yahut kapalı (laparoskopik) yolla yapılabilir.
Açık apandektomi, karın sağ alt kısımdan yapılan 4-5 cm’lik kesi ile iltihaplı apandiks karın dışına alınır.
Kapalı apandektomi (laparoskopik), hastanın karın boşluğuna giren kamera ve uzun çubuk biçimindeki aletlerle iltihaplı apandiksin karın dışına alınır.
Bugünkü pratik uygulama, hem komşu organlarda öbür özellikler olup-olmadığını görebildiğimiz , yani “kesin ayırıcı tanı” yı yapabildiğimiz , hem de cerrahi tedaviyi sağlayabildiğimiz “Laparoskopik apandektomi” biçiminde yapılmakta ve yaklaşık 20 yıldır bu tedavi formu giderek yaygınlaşmaktadır.
Ben de 20 yılı aşkın müddettir, “akut apandisit” tanısı koyduğum hastalarımın çabucak tamamında, “laparoskopik apandektomi” teşebbüsünü muvaffakiyetle uyguladım.
Özetle, “Akut Apandisit” olgularında bugünün çağdaş tedavisi “Laparoskopik Apandektomi” dir diyebilirim.
?