Ağustos ayı ‘Gebelikte tiroit ile ilgili’ farkındalık geliştirme ayıdır. Tiroit bezinde, gebelikte periyotlarına nazaran ve sonrasında farklılık gösteren kıymetli değişiklikler olmaktadır.
Gebe kalan bir bayanda iyot muhtaçlığı artar. İyot eksikliği (İE) olan bölgelerde hem annenin tiroidi hem de anne karnındaki bebek etkilenir. T4 düzeyinde düşme, TSH’da artmaya neden olur. Olağanda hamilelerde tiroit volümü yüzde 20-30 civarında artar. İE halinde T4’ün düşmesine bağlı olarak guatr geliştirici tesiri fazla olacaktır. Gebelikte ülkü diyet iyot içeriği 200-250 mcg olarak önerilmektedir. Bu yüzden orta-hafif derecede İE bölgesi olan ülkemizde ya yalnızca iyot içeren preparatlar ya da folik asit kombinasyonları ile hamilelere iyot dayanağı verilmelidir.
Gebelikte tiroit işlevlerini kıymetlendirmek için özgür T3 (ST3), hür T4 (ST4), Total T4 (TT4) ve TSH ölçülmelidir. TT4’ün üst hududu olağanın 1.5 katı olarak kabul edilmelidir. Hamilelerde kâfi iyot alımı ile bir arada ST4 pahaları ilgili üçer aylık devirlerin üst hudutlarında tutulmalıdır. Gebelikte amaç TSH pahası birinci üç ayda 2,5 mIU/L, sonraki aylarda 3 mIU/L üst referans kıymetlerinin altında olmalıdır. Kâfi iyot alımına karşın bu sayılar geçiliyor ise hamilenin tiroit hormon gereksinimi var, demektir.
Hipotiroidi: Tiroit hormonlarında yetersizlik, demektir. ST3 ve ST4 azalmış, TSH ise olağanın altındadır. Bayanlarda adet düzensizlikleri, çok kanama, göğüsten süt gelmesi ve kıllarda artışa neden olur. Hafif hipotiroidizmde gebelik oluşabilse de meyyit doğum, düşük ve erken doğuma neden olur. Hipotiroidizm ağırsa gebelik gerçekleşmeyecektir. Hipotiroit hamilede hipertansiyon sıklığı artar. Bebeğin zeka gelişimini berbat tarafta tesirler. Bu aksilikler nedeniyle, hipotiroidisi olan bir bayanın gebelik öncesi tedavisinin yapılması gerekir. Gebeliğe karar verildiğinde menstruasyonun bitiminden çabucak sonra bakılacak TSH seviyeleri 0,5-2,5 mIU/L seviyeleri ortasında olmalıdır.
Hipertiroidi: Tiroit bezine ilişkin hormonların fazlalığıdır. ST3 ve ST4 artmış, TSH ise olağanın altındadır. Doğurganlık çağındaki hipertiroidili bir bayan gebelik planlarsa evvel hastalık tedavi edilmeli sonra gebelik planlanmalıdır. Gebelik sırasında çok yorgunluk, halsizlik, çarpıntı, terleme, sıcağa tahammülsüzlük, titreme, çok sonluluk, iştahın yeterli olmasına karşın her ay alınması gereken kilonun alınamaması hipertiroidiyi düşündürmelidir. Bazen gözlerde büyüme eşlik edebilir. Hipertiroidi tanısı alan hamileler iyot dayanağı almamalı ve iyotlu tuz kullanmamalıdır.
Şen ve esen kalınız.
