Fissürler genelde anüs art duvarında oluşan çatlaklardır. Bu bölgenin gerisinde kemik yapı vardır ve dışkılama sırasında oluşan zorlanmalar en çok bu bölgede çatlaklara neden olur. Ayrıyeten anüs ve etrafı hudut istikametinden çok zengindir. En ufak bir uyarana şiddetli yanıt verir ve hasta çok ızdırap duyar.
Anal Fissür Tedavisi
Anal fissür oluşumunda en büyük neden bu bölgede artmış olan basınçtır. Bunu da yaratan kronik kabızlıktır. Bilhassa tuvalette fazla ıkınmak yahut çok şiddetli ishal nöbetleri bunlara yol açabilirler.
Anüs etrafında 2 çeşit sfinkter dediğimiz kas kümesi bulunur. Bunun 1 tanesi istemli, 1 tanesi ise istemsiz olarak çalışır. Çatlak durumunda bu istemsiz kas ileri derecede kasılır ve buradaki kan deveranını da bozarak çatlağın kronikleşmesine neden olur. Kronik fissür tedavisinde maksat işte bu istemsiz kasılmayı ortadan kaldırmaktır.
Fissürler her yaşta görülebilir. Bebeklik çağında görülen fissürler akut fissürlerdir. Kolay tedbirlerle acilen düzelir. Şayet fissür 3 hafta içinde düzelmezse artık olay kronikleşmiştir ve ona nazaran tedavi planlanmalıdır.
Hastalarda en besbelli belirti dışkılama sırasında ve sonrasında duyulan şiddetli ağrıdır. Bu ağrı feçesin fissüre teması ile başlar. Dışkılama olayı bittikten sonra şahsa nazaran değişmek üzere saatlerce sürebilir. Bu ağrı ve yanmalar bazen kişinin günlük hayatını bozar. Toplumda kendini soyutlamasına yol açabilir. Hastalar ağrıyı dışkılama ile birlikte güya bir cam kesiği üzere ağrı oluyor diye tanımlar.
Proktolojik hastalıklar utanma duygusu nedeni ile geç teşhis edilmekte bunun sonucu tedavi gecikmektedir. Hastalar muayene olmadıklarından bu hastalıklar hemoroit sanılıp gerekli, gereksiz ilaç verilmektedir. Hatta kronik fissürlerde görülen sentinel pile hemoroit sanılıp gereksiz ameliyat bile yapılmaktadır.
Tanı genelde fizik muayene ile konur. Hasta diz-dirsek konumuna alınır. Bu süreç tercihen proktoloji masasında yapılır. Saat 12 hizasında diklemesine fissür saptanır. Fissür tabanında iç sfinkter kasının lifleri görülür. Kronik olaylarda ayrıyeten sentinel pile denen nöbetçi göğüs ve hipertrafik bir popilla görülür. Bu hastalarda rektal tuşe yahut anoskopik muayene yapılmamalıdır. Hasta şiddetli ağrı duyar. Kesinlikle yapılması gerekiyorsa lokal anestezi altında yapılmalıdır.
Akut hadiselerde hastaların baharatlı besinlerden uzak durması ve posa bırakan yiyeceklere yönelmesi öğütlenir. Hastalara günde 3 litre su içmeleri salık verilir. Her gün sabah-akşam 10 dakika müddet ile yapılacak ılık suya oturma banyoları anal sfinkterleri gevşetecek ve hastayı rahatlatacaktır.
Kronik hadiselerde hedef anal spazmın ortadan kaldırılmasıdır. Bunun için 2 yol vardır. Her ikisinde de emel artmış anal basıncı azaltmaktır. Her ikisinde de %90-95 sonuç alınmaktadır.
