Anne olmak için gün sayarken göğüs kanseri olduğunuzu öğreniyorsunuz! Kulağa müthiş geliyor ancak Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Eser yüreklere su serpecek bilgiler verdi: “Hamilelerde göğüs kanseri ameliyatları, gebeliğin her devrinde yapılabilir. Ameliyat sonrası kemoterapi, radyoterapi ve endokrin tedavisi almayacak hastalar çocuklarını emzirebilirler.”
Meme kanseri dünyadaki her bayanın kâbusu… Kansere bağlı bayan vefatlarında de ikinci sırada. Sekiz bayandan biri, ömrünün bir periyodunda göğüs kanseriyle karşılaşabilir. Göğüs kanseri 50 yaşından sonra daha sık görülmesine karşın 30 ve 40’lı yaşlarda da azımsanmayacak kadar çok hastada görülmektedir.Doğum yapmamış yahut birinci doğumunu 35 yaşından sonra yapmış olan bayanlarda göğüs kanseri oranı, doğum yapanlara oranla 1.7 kata varan derecede daha fazla görülebilmektedir. Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Eser, günümüzde hem göğüs kanserindeki genel artış, hem de bayanların daha geç anne olması nedeniyle gebeyken kanserle müsabaka mümkünlüğünü arttırdığını söyledi, değerli bilgiler verdi.
Kabullenmek sıkıntı lakin güçlü olun
Türkiye’de yılda yaklaşık 1 milyon 300 bin doğum gerçekleşmektedir. Ülkeler ve toplumlar bakımından farklılık gösteren göğüs kanserinin hamilelik devrinde görülme sıklığı ortalama 10 bin doğumda bir olarak görülür. Tüm göğüs kanserleri düşünüldüğü vakit çok az bir bayanın hamile iken göğüs kanseri tanısı alıyor olması uygun bir mümkünlük. Fakat genç yaşta ve hele de bebek sahibi olmak üzere memnun bir olay arifesinde bu türlü bir teşhisin konması, hem hasta hem de hasta yakınları tarafından kabullenilmesi hayli sıkıntı, ruhsal olarak yıkım tesiri yapan durumdur. Gerçek yönlendirilme ve gerçek tedavi planlaması, bilhassa de bebeğin korunması açısından çok değerlidir.
Ne yazık ki teşhiste geç kalınabiliyor
Hamile hastalarda yaşın genç olması ve radyasyon nedeniyle tarama mamografilerinin çekilmiyor olması, kitlenin küçüklüğü, kanseri yakalama talihini elimizden almaktadır. Hamilelikte göğüslerin büyümesi, doku yoğunluğunun artması üzere değişiklikler, oluşan bir kitlenin ele gelmesini de zorlaştırır. Bu durum kanserin çoklukla daha büyük bir kitle, münasebetiyle daha ileri bir evrede tespit edilebilmesine yol açar. Ayrıyeten gebe bayanlarda ve süt veren bayanlarda kansere bağlı kitleleri, halk tabiri ile ‘süt düğümlenmesi’ diye isimlendirilen, göğüste sütün sıkıntı boşaldığı ve süt dolu bir kistik kitle formunu aldığı galaktoselden ve emziren bayanlarda oluşan uygun huylu urlardan muayene ve ultrasonografi ile ayırmak hayli zordur.
Bebeğinizden vazgeçmek zorunda değilsiniz
Tanı konulan gebe hasta ve yakınlarında birinci akla gelen durum bebeğin varlığının tedavi önünde bir mahzur olduğu telaşıdır. Bu inanışla birçok aile bebeği aldırmak isteyebiliyor. Günümüzde hamileliğin hangi periyodunda teşhis konulmuş olursa olsun bebeği almadan, hamileliğin periyoduna nazaran göğse yapılacak ameliyat biçiminde, verilecek kimyasal tedavi ilaçlarının seçiminde ve radyoterapi zamanlamasındaki değişikliklerle göğüs kanseri tedavisi hayli başarılı bir formda yapılabilir. Gebe hastalarda göğüs kanseri ameliyatlarını hamileliğin her periyodunda yapılabilmek mümkündür. İleri evrede teşhis almış yahut göğüs kollayıcı cerrahiye hazırlık nedeni ile evvel kimyasal tedavi gereken hastalara da hamileliğin 4. ayından sonra kemoterapi ilaçları verilebilmekte, ameliyat doğum sonrasına dahi ertelenebilmektedir. Fakat tüm kemoterapi ilaçları gebelikte kullanılamaz. Gebelikte kullanılabilen kemoterapi casusları seçilerek tedavi yapılabiliyor. Olağan ki birtakım riskleri var. Lakin kabul edilebilir oranlarda.
Hamile olmayanlardan bir farkı yok
Çocuğu aldırmak lakin çok ileri evrede teşhis edilmiş, kemoterapinin yan tesirlerini kaldıramayacak ek hastalıkları olan ve tümörün gebelikte uygulanması sakıncalı olan endokrin tedavi gerektiren biyolojik özellikte olduğu az durumlarda gerekebilir. Gebe iken göğüs kanseri olan kişi doğumunu yaptıktan sonra kemoterapi, radyoterapi yahut endokrin tedavisi almayacaksa ve süt salgısı mevcutsa emzirebilir. Lakin hastaların birçoklarında doğum sonrası da en çok radyoterapi olmak üzere tedaviler devam ettiği için emzirme pek mümkün olmaz. Özcesi hamile hastaların tedavisi içerisinde göğüs cerrahı, medikal onkolog, radyolog, radyasyon onkoloğu, psikolog ve patoloğun bulunduğu göğüs kurullarında tartışılarak kararlaştırılmalıdır. Günümüzde uygulanan tedavi sistemleri ile bebek korunarak tıpkı evredeki gebe olmayan hastalarla tıpkı sonuçların elde edilmesi mümkündür.
Mamografi çektirebiliyorlar
Hamile hastalarda teşhis aracı radyasyon vermediği için öncelikle ultrasonografidir. Fakat gerektiği vakit karın bölgesi kurşun içeren önlüklerle korunarak mamografi itimatla çekilebilir. Bu durumda bebeğin alacağı doz son derece azdır ve inançlı sonlar içerisindedir. Göğüs MR’ında standart kullanılan Gadolinyum hamilelerde kullanılamaz. Onun için hamilede MR fakat mecbur kalınan durumlarda kontrast unsur vermeden (ilaçsız) çekilebilir.Gebeler birinci üç aydan sonra kemoterapi alabilir. Yapılan çalışmalarda kemoterapi alan annelerin bebeklerinin de sağlıklı olduğunu göstermektedir.
