Tip 2 şeker hastalığı orta ve ileri yaşta ortaya çıkan bir hastalık olup %90’ı obezite kaynaklıdır. Metabolik sendrom; tansiyon yüksekliği, şeker hastalığı, kolesterol yüksekliği ve bayanlarda karın etrafının 88 cm, erkeklerde de 102 cm’nin üzerinde olması. Bir bireyde bunlardan iki yahut daha fazlasının olması o şahısta metabolik sendromun varlığını gösterir. Çocuk yaştan itibaren başlayan yüksek güçlü besinlerle beslenme ve yetersiz fizikî aktivite beraberinde obeziteyi getirmektedir. Bilhassa karın etrafı yağlanma iç organların etrafındaki yağlanmayı gösterir, bu da metabolik sendromun habercisidir. Metabolik sendrom kalp ve damar hastalıklarına taban hazırlayan bir hastalıklar bütünüdür. İvedilikle bu durumu ortadan kaldırmak için öncelikle ömür ve beslenme nizamı değiştirilmeli. Diyet ve spor kesinlikle yapılmalı. Başarılı olunamadığında, ki birden fazla vakit başarısızlıkla sonuçlanır, obezite ve metabolik cerrahinin yapılmasında büyük yarar vardır.
Metabolik cerrahi son vakitlerde yapılma sıklığı giderek artan, bu bahiste uzmanlaşmış cerrahlar tarafından yapılan bir ameliyattır. Özetle bir kısım mide çıkarılması ve beraberinde ince bağırsakların yerinin değiştirilmesi temeline dayanır.
Transit Bipartisyon
Transit bipartisyon ameliyatı metabolik cerrahi yollarından biridir. Metabolik cerrahi tip 2 şeker hastalığı, kolesterol yüksekliği, tansiyon yüksekliği ve artmış karın etrafı çapı üzere parametrelere sahip bireylere yapılan bir ameliyat yoludur.
Transit bipartisyon ameliyatı laparokopik (kapalı ameliyat) olarak gerçekleştirilir. En küçüğü 0,5 cm, en büyüğü 2 cm’lik beş adet kesiler ile ameliyat yapılır. Bu kesilerden özel aletler ile karın boşluğuna girilir. Karın boşluğu ameliyat yapılmasına imkan sağlanması ve kâfi alan oluşturmak emelli karbondioksit gazı ile şişirilir. Öncelikle mide sol yanındaki omentum majustan (karın içi yağ dokusu) ayrılır ve hür hale getirilir. Mide çıkış kısmına 6 cm aradan başlanarak kullanılan özel materyaller ile mide dik bir formda kesilir ve dikilir. Yaklaşık midenin %70’lik kısmı çıkarılırak ameliyatın birinci basamağı olan tüp mide süreci gerçekleştirilir. Ameliyatın devamında ince bağırsak ile kalın bağırsak birleşim yerinden geriye hakikat 100 cm bağırsak ölçülür ve burası işaretlenir. Buradan itibaren de 150 cm bağırsak sayılır ve toplamda 250. cm’den ince bağırsak ikiye ayrılır. Alt ince bağırsak ucu mide çıkış kısmına birleştirilir. Üst bağırsak ucu ise birinci işaretlenen 100. cm bağırsak kısmına birleştirilir. Böylelikle ameliyata son verilir.
Bu ameliyat ile besinlerin üçte biri olağan eski yoldan, üçte ikisi yeni oluşturulan yoldan gitmektedir. Mideden tam olarak sindirilmeyen besinin birden fazla direkt ince bağırsak son 2,5 metrelik kısmına geldiğinde buradan GLP-1 isimli hormon salgılanır. Bu hormon hem pankreastan insülin salgılanmasını uyarır hem de dokulardaki insülinin aktifliğini arttırır. Böylelikle tip 2 şeker hastalığı %90-95 oranında büsbütün geçer. Ayrıyeten eşlik eden kolesterol yüksekliği, tansiyon yüksekliği, uyku apne sendromu, diz ve eklemlerde rahatsızlıklar, birtakım solunumsal hastalıklar üzere başka ek hastalıklar da %70-95 oranında büsbütün düzelir. Bu ameliyat ile mide hacmi de önemli derece de azalacağından çok az yemek ile doyulur. Bir de çıkarılan mide kısmından üretilen iştah hormonu da olmayacağından iştah ve açlık hissi azalır. Böylelikle birinci yılın sonunda bireyler fazla kilolarının %70-80’ini verirler.
Transit bipartisyon ameliyatında olağan yoldan da besin geçtiğinden demir, kalsiyum ve vitamin eksikliği görülmemektedir. Kısa vadeli vitamin ve mineral desteğinden sonra hastalar 6-12 aydan sonra bu tıp ilaçlara muhtaçlık duymamaktadır.
Öncelikle ameliyat sonrası ağrı kapalı ameliyatlarda neredeyse hiç olmazken, açık ameliyatlarda günlerce ameliyat yerinde ağrı olabilmektedir. Ağrıya bağlı kâfi nefes alınamadığından açık ameliyatlarda sıklıkla akciğer sıkıntıları yaşanabilmektedir. Açık ameliyatlarda ameliyat yerinde enfeksiyon ve açılma ihtimali kapalı ameliyatlara nazaran çok fazladır. Ameliyat sonrası açık ameliyatlarda olağan hayata ve işe dönüş ortalama 1-1,5 ayı bulurken, kapalı ameliyatlarda bu mühlet 1 hafta 10 gündür. Son olarak açık ameliyatlarda büyük bir ameliyat izi olurken, kapalı ameliyatlarda ameliyatlar izleri görünmeyecek kadar küçüktür.
