Metabolik cerrahinin mantığı bağırsak sisteminde yer değiştirme yahut bypass usulleri bağırsağı kısaltmaktadır. Şeker hastalığı ameliyatlarının en kıymetli özelliği ince bağırsaklardan GLP-1 (pankreasta insülin üretimi hücrelerini artırır) isimli hormonun salgısının artırılmasıdır. GLP-1 hormonunun ilaç olarak üretilmesi ile diyabeti düzenlemek gayesiyle diyabet hastalarına kullandırılmaktadır fakat hiçbir vakit şeker ameliyatının düzenleyici tesirini göstermemektedir.
Şeker hastalığı ameliyatının obezite cerrahi ameliyatlarından farkı ince bağırsağın by-pass edilmesi yani devre dışı bırakılmalıdır. Şeker hastalığı ameliyatlarının tamamında kombine ameliyat yapılmaktadır. Hem tüp mide (mide küçültme) hem de bağırsakların kısaltılması yahut istikametlerinin değiştirilerek, hem ince bağırsağın son kısmı ile besinlerin buluşması sonucu emilim bozukluklarının düzelmesi ve hormon seviyelerindeki artış sağlanmaktadır. Böylece şeker hastalığı tedavisinde hem mideden emilim sağlar hemde bağırsağın tüm prosedürlerinde emilim gerçekleşmesi sağlanır. Şeker hastalığı ameliyatı da laparoskopik cerrahi sistemi ile yapıldığı için hem ağrı az hissedilir hemde düzgünleşme süreci süratli olmaktadır. Şeker hastalığı ameliyatı hem obezite sorununa hemde diyabet hastalığı sorununu çözmektedir.
Bu operasyon sayesinde kişi hem şeker hastalığından, hem fazla kilolarından hem de bu kiloların sebep olduğu metabolik sendromun tesirlerinden vakitle kurtulmaktadır.
Şeker Hastalığı Ve Obezite İlişkisi
Obezite kümesinde yer alan bireylerde çok kiloya bağlı insülin direnci gelişmektedir. Tip 2 diyabet hastalarında en büyük sorun insülin direncidir. İnsülin direnci gelişen bireylerde kan şekeri düzeyinin düzenlenmesi için olağanda ihitiyaç duyulan insülinden çok daha fazla insülin gerekmektedir. İnsülin direnci olan şahıslarda pankreastan olağan ölçülerde salgılanan insülin bu direnç karşılığında yetersiz kaldığı için kan şekerini düzenleyemez. Kişinin kilosu arttıkça kandaki insülin direnci seviyesi artar ve pankreas daha fazla çalışarak bu durumu telafi etmeye çalışır. Buna bağlı olarak çok kilolu şahısların kan insülin düzeyleri genelde yüksektir.
Belirli bir etaptan sonra kişinin şeker hastalığını düzeltmek için dışarıdan anti diyabetik ilaçlar yahut kişinin insülin kullanması gerekebilir. Bedende yüksek seviyede buluna insülin açlık merkezini uyararak kişinin daha sık aralıklarla acıkmasına buna bağlı olarak olağandan daha çok yemesine ve şişmanlığının daha da artmasına neden olur. Bu şahısların diyet programlarına uyması, kalıcı kilolar vermesi ve kilo ve şeker denetimi hayli zordur. Zira bu tip şeker hastaları çok sıkıntı bir kısır döngünün içerisinde bulunmaktadırlar.
Ameliyat Şeker Hastalığı Tedavisinde Neden Tesirlidir?
Şeker hastalığı ameliyatında öncelikle hastaya tüp mide (mide küçültme) ameliyatı uygulanır hemde besinlerin 2/3 ünün ince bağırsakların son 200 cm’lik kısmına ulaşmalarını sağlayan 1/3 ‘ü ise oniki parmak bağırsağından (doğal yol) geçmesi sağlanır. Bağırsakların son kısmına ulaşan besinler bu alanda yer alan hormonların tesiriyle pankreastan insülin salınımı başlatır. Hastalar artık dışarıdan şeker ilacı almak ya da iğne ile destek kullanmak zorunda kalmayacaklarıdır zira kendi bedenlerinden salgılanan insülini bu operasyon sayesinde kullanabilir hale geleceklerdir.
Kimlere Yapılır, Kaideler Nelerdir? Ameliyata Uygun Muyum?
İnsülin rezervleri bitmemiş Tip 2 diyabet hastaları bu ameliyatı olabilirler. Şeker ameliyatının başarılı geçmesinin en kıymetli kaidesi kişinin az da olsa pankreasında insülin üretiliyor olmasıdır. Bu yüzden şeker ameliyatını düşünen bireylerin rezervlerinin bitmeden gerekli kurumlara başvurmaları gerekmektedir.18 ile 65 yaş ortasında tüm şeker hastalığı ameliyat prosedürleri (ileal interpozisyon, gastrik by-pass, transit bipartisyon) uygulanabilmektedir.
Bu ameliyat sonrası hastalar kilo kaybı yaşayacağı için makul vki oranının üzerinde olması istenmektedir. Vki (vücut kitle indeksi) bedeli 30’un üzerinde yer alan hastalar için obezitenin getirdiği yandaş rahatsızlıklar (hipertansiyon, şeker, uyku apnesi vb.) için de büyük tahlil olmaktadır. Bmı (vücut kitle indeksi) 40 yani morbid obez (aşırı kilolu) hastalar obezitenin getirdiği yandaş rahatsızlardan çok daha fazla etkilenmektedirler, bu hastaların bedende oluşabilecek ziyanlar olmadan obezite ve metabolik cerrahi operasyonlarını olmaları önerilmektedir.
