Meme kanserinde cerrahi tedavi, tümörün hangi evrede olduğuna, tümörün yeri ve büyüklüğüne nazaran değişiklik göstermekle birlikte genelde aşağıdaki tedavi metodları uygulanabiliyor:
• Total Mastektomi (Basit Mastektomi)
• Modifiye Radikal Mastektomi
• Göğüs Gözetici Cerrahi (Lumpektomi)
• Göğüs Başı ve Cilt Gözetici Mastektomi
• Deri Gözetici Mastektomi
Total Mastektomi (Basit Mastektomi): Tüm göğüs dokusunun, göğüs derisinin, göğüs başıve aerolanın (Meme başı etrafındaki halka biçimindeki renkli kısım) alındığı ameliyattır. Bu ameliyatta lenf bezleri alınmıyor. Göğüs kanserinde hudutlu oranda, bilhassa çok ileri yaştaki bayanlarda bazen tercih edilebiliyor.
Modifiye Radikal Mastektomi + Aksiller Küretaj: Evvelki yıllarda daha fazla uygulanmış, günümüzde sonlu halde uygulanan bu prosedürde tüm göğüs dokusu, göğüs derisi, göğüs başı ve aerola ile birlikte koltukaltı lenf bezlerinin büyük kısmı alınıyor.
Meme Esirgeyici Mastektomi (Lumpektomi): Göğüsteki tümör ve etrafındaki doku genişçe çıkarılıyor. Lumpektomi sonrasında kesinlikle radyoterapi uygulanması gerekiyor.
Meme Başı ve Cilt Hami Mastektomi: Göğüs kanseri ameliyatlarında yeni yoldur. Bu ameliyatta, göğüs başı, aerola (meme başı etrafındaki kırmızı halka )ve göğüs cildi korunuyor. Göğse uygulanan özel kesi formülleri ile yalnızca içi boşaltılarak tüm göğüs dokusu alınıyor, göğüs dokusundan boşalan yere silikon implant konularak ya da hastanın kendi dokusu kullanılarak yeni göğüs oluşturuluyor ve öbür göğüs ile tam bir simetri sağlanıyor.
Meme kanserine yakalanma riski yüksek, genetik olarak göğüs kanserine yatkın, BRCA1,2 üzere gen mutasyonları olan bireylerde, hastalıktan korunmak için profilaktik (koruyucu) mastektomi tercih edilebiliyor. Bu bayanların göğüs ameliyatında da bu formül uygulanıyor.
Deri Gözetici Mastektomi: Göğüs kanserinde tümör, göğüs başına çok yakınsa göğüs başının korunması mümkün olmuyor. O vakit yalnızca deri esirgeyici mastektomi uygulanabiliyor. Göğüs başı ve cilt kollayıcı mastektomiden tek farkı buprosedürde göğüs dokusu ile birlikte göğüs başı ve areola da alınıyor. Yeniden göğüs derisine dokunulmuyor ve eş vakitli olarak silikon implant yahut hastanın kendi dokusundan göğüs yapılıyor.
Meme Kanseri Ameliyatında Hangi Durumlarda Koltuk Altı Lenf Bezleride Alınmalıdır?
Meme kanseri ameliyatından evvel eş vakitli olarak koltuk altı ve göğüs etrafı lenf bezleri de bedellendiriliyor.Bu kıymetlendirme elle muayene, göğüs usg, mamografi ve gerekirse bu lenf bezlerine iğne biopsisi yapılarak oluyor. Bunların sonucunda ele gelen patolojik boyut ve yapıdaki lenf bezleri olması durumunda buralara iğne biopsisi yapılabiliyor. Sonuç kanser yayılması olarak gelirse (Gelen yere nazaran uygulama farklı oluyor) ya tedavi formu değişiyor yahut o bölgedeki lenf bezleri de ameliyatta çıkarılıyor.Biopsi sonucu negatif gelirse yahut muayene ve tetkiklerde patolojik yapıda lenf bezi saptanmamış ise ameliyat sırasında lenf bezleri özel yollarla kıymetlendirilerek (Lenfosintigrafi + Gama Sayaç ile SLNB) çıkan sonuçlara nazaran lenf bezlerinin alınmasına karar veriliyor.
