Safra kesesi hastalıkları bazen sinsi seyirli olabilir. Ağrı genelde sağ kaburga altında olabileceği üzere, ortada mide bölgesinde de hissedilebilir. Sırt ağrılarında da bilhassa safra kesesi taşı akla gelmelidir.
Safra kesesi taşı ile başvuran hastalar şayet taşa bağlı bulgu veriyorsa kesinlikle safra kesesi ameliyatı olmaları gerekir. Ameliyatta altın standart laparoskopik kolesistektomi denilen safra kesesinin tamamının kapalı formülle alınmasıdır. Safra taşlarının tedavisinde taşın alınması ameliyatı yoktur. Safra kesesi büsbütün alınır. Lakin safra kesesi yanında safra yolunda da taş varsa evvel endoskopik olarak taş çıkarılır (ERCP) sonra laparoskopik kolesistektomi yapılır.
Bulgu vermeyen safra kesesi taşı mevcut olan hastaların kesinlikle genel cerrahi uzmanı tarafından görülerek ferdî olarak mevcut. durumu değerlendirilmeli ve karar ona nazaran verilmelidir.
Safra kesesi taşı ile başvuran hastalarda ameliyat öncesi rutin tetkikler yanında safra yolu tıkanıklığını gösteren kolestaz enzimleri denilen kan tetkiklerine de kesinlikle bakılmalıdır. Bunlar yüksekse kesinlikle safra yolu kıymetlendirilmesi ayrıyeten yapılmalıdır. Aksi takdirde safra yolunda taş yahut tıkanıklık varlığında laparoskopik kolesistektomi yapılırsa ameliyat sonrası birçok komplikasyona hasta açık hale gelebilir. Tekrar karın ağrısı ile gelen safra kesesi taşı mevcut olan hastalarda pankreatit denilen pankreas iltihabı da ameliyat öncesi kesinlikle ekarte edilmelidir. Birtakım durumlarda pankreatit ve safra kesesi taşı birlikte görülebilir. Bu durumlarda evvel pankreatit tedavi edilmeli sonra safra kesesi ameliyatı yapılmalıdır.
Hastamız da bütün hazırlıkları yapıldıktan sonra safra kesesi ameliyatına alındı. Safra kesesi ameliyatı göbek altından girilen ince iğne kullanılarak karnın karbondioksit gazıyla şişirilmesiyle başlar. Evvelce karın ameliyatı geçirenlerde açık teknikle giriş yapılır. Evvelden karın ameliyatı olunması laparoskopik kolesistektomiye mahzur bir durum değildir. Daha sonra laparoskopik aletleri karın içine sokup orada çalışmamızı sağlayan port ismi verilen giriş kapıları 3 yahut 4 adet kullanılarak ameliyata başlanır. Bir delikten kamera, öteki iki delikten cerrahın çalışma aletleri girilir. 4. delik girildi ise buradan da safra kesesi üst hakikat asılarak anatomik planların manzarası ortaya konulur. Evvel varsa safra kesesindeki yapışıklıklar giderilir. Ağrı atakları geçiren şahıslarda bu yapışıklar daha çok olabilmektedir. Daha sonra safra kesesi kanalı ve safra kesesi atardamarı başka farklı bulunarak, ana safra kanallarına, karaciğeri besleyen ana atardamarlara son derece dikkat edilerek ayrıştırılır. Safra kesesi kanalına(duktus sistikus) ve safra kesesi atardamarına(sistik arter) titanyum klipler konulur. Kimi durumlarda daha farklı klipler de kullanılabilir. Safra kesesi, atardamarından ve kanalından ayrıldıktan sonra safra kesesi karaciğer yatağından sıyrılır. Sonunda safra kesesi özel bir torba içersinde kesi yerinden dışarı alınır. Taşın kesi yerinden çok daha büyük olduğu durumlarda ya taş torba içersinde parçalanarak çıkarılır yahut kesi biraz büyütülebilir.
Safra kesesi ameliyatından sonra hastalara 6-8 saat sonra hafif besinler verilebilir. Olağan kurallarda safra kesesi ameliyatından 1 gün sonra hasta taburcu edilir.
Laparoskopik kolesistektomi’den sonra sanılanın bilakis özel diyet yapılmasına muhtaçlık genelde duyulmaz. Hastalar safra kesesi ameliyatından sonra olağan ömürlerini sürerler. Birinci devirlerde bedenin adaptasyonu basamağında bir grup sindirime yardımcı preparatlar kısa müddetliğine verilebilir.
