Kalın bağırsağın son kısmı rektum ile devam eder ve anüs ile sona erer. Bu iki bölgenin (anorektal) selim hastalıkları günlük yaşantıda kabızlık, kanama, ağrı ve dışkı tutamama üzere ömür kalitesini bozan sonuçlara yol açar.
Başlıca selim anorektal hastalıklar şunlardır;
-
Anal fissür
-
Anorektal apse
-
Anal fistül
-
Selim anal tümörler
-
Rektal prolapseus (bağırsak sarkması)
-
Pilonidal sinus (kıl dönmesi)
-
Makat (anal kanal) darlıkları
-
Pruritis ani (makat kaşıntısı)
-
Dışkı tutamama
Anorektal bölge hastalıklarının en önemli semptomları;
-
Kanama
-
Ağrı
-
Değişmiş bağırsak hareketleri
-
Akıntı (mukus, püy)
-
Dışkılama hissi
-
Sarkma
-
Kaşıntı
-
Kilo kaybı
-
Dışkı kaçırma / hijyen problemleri
Bu bölge hastalıklarının hakikat tedavi edilmesi, hastanın ileride dışkı tutma kabiliyetini etkileyebileceği için çok değerlidir. Hakikat tedavi hakikat teşhis ile başlar. En önemli teşhis metodu fizik muayenedir. Sonrasında anüs ve rektumun görüntülenmesi ve gerekir ise biyopsi alınmasını sağlayan sigmoidoskopi yapılmalıdır.
Hemoroid nedir?
Hemoroidleranal kanal içerisinde yer alan damar yumakçıklarıdır. Her beşerde yer alır. Büyüyüp semptomatik hale geldiklerinde hastalık halini alırlar. Başlangıç devrinde konservatif tedavi tesirlidir. Konservatif tedavi;
-
Diyet (lif ölçüsünün arttırılması)
-
Gayta yumuşatıcılar
-
Oturma banyosu
-
Topikal kremler
-
Venöz tonusu arttıran ilaçlardan oluşur.
Medikal tedaviye cevapsız hastalara; skleroterapi, lastik bant ligasyonu, lazer uygulanabilir.
Diğer tedavi sistemleri başarısız olan hastalara cerrahi tedavi uygulanır.
Anal fissür nedir?
Makatın girişindeki çatlaklara denir. Birçok vakit dışkılama sonrasında ağrı, yanma ve kanamaya yol açar.
Anal fissür nasıl tedavi edilir?
Başlangıçta diyette lif alımı arttırılır. Kabızlığı engelleyici ilaçlar alınır. Ilık suya oturma banyoları ve anüsün etrafını saran sfinkter kaslarının gevşemesini sağlayan kremler kullanılır.
Eğer bu tedaviler işe yaramaz ise Botox (botilinum toksinu) injeksiyonu yahut cerrahi tedavi uygulanır.
Cerrahide de yeniden bu kasın bir kısmı kesilerek gevşemesi sağlanır .
Rektal Prolapsus
Rektum ve anal kanalın tüm katmanlarının ıkınma ile dışarı hakikat sarkmasıdır. Bağırsak tam kat olarak sarkabileceği üzere yalnızca mukoza dediğimiz iç kısmı da sarkabilir. Anüste kaşıntı yahut mukuslu akıntı görülebilir. Başlangıçta diyet ve fazla ıkınmadan kaçınma kâfi olabilir. Yalnızca mukozası sarkan hastalarda ‘’stapler’’ ile hemoroidopeksi yapılabilir.
Tam kat prolapsusu olan hastalarda çeşitli ameliyatlar yapılır. Seçilecek ameliyat tipi, hastanın yaşı ve genel durumuna bağlıdır. Karından yahut anüsten yapılabilir.
Karından yapılan metotlardan biri ‘’anterior meş rektopeksi’’dir. Rektum özgürleştirildikten sonra yama yardımı ile asılarak tespit edilir.
Özellikle laparoskopik yahut robotik olarak inançlı bir formda yapılır. Robotik sistemler ile rektumun ön tarafta vajenden ayrılması sağlanabilir.
Dışkı Kaçırması nedir?
Bireylerin dışkı tutabilme kapasitesine dışkı kontinansı, bu kabiliyeti kaybetmesine de dışkı inkontinansı (fekal inkontinans) denir. Dışkı tutabilmek beyinden başlayıp anüste biten kompleks bir sistemdir. Dışkı kaçırma sorunu en sık doğum hasarına bağlı meydana gelir. Anorektal bölge ameliyatları, birtakım nörolojik hastalıklar (multipl skleroz, Parkinson vb.), travmalar, inflamatuvar bağırsak hastalıkları ve ishal de fekal inkontinansa neden olabilir.
Fekal inkontinans nasıl tedavi edilir?
Hastalığın teşhis ve tedavisi multidisipliner yaklaşım gerektirir. Genel cerrahi, gastroenteroloji, nöroloj, ve radyolojinin hastayı birarada değerlendirmesi gerekir.
Tedavinin seçiminde dışkı tutamamanın ne şiddette olduğu değerlidir. Hafif olgularda diyet ve diyare tedavisi kâfi olabilmektedir. Ayrıyeten dışkı tutmayı sağlayan anal sfinkter dediğimiz kaslarda hasar olan hastalarda bu kasların tamiri yahut bunlara kollajen unsur enjeksiyonları da seçenekler ortasındadır. Bunlara cevap vermeyen hastalarda, sakral hudut stimülasyonu inkontinans tedavisinde son yıllarda giderek yaygınlaşmaktadır ve sonuçları epey başarılıdır. Anal sfinkterinde hasar olanlarda, birtakım nörolojik hastalıklarda ve rektum kanseri cerrahisi sonrasında gelişen aşağı anterior rezeksiyon sendromunda tesirli olarak sakral hudut stimulasyonu (SSS) uygulanabilir. Sakral hudut kökleri elektrostimülasyon ile uyarılır. Bu, cilt altına yerleştirilen bir aygıttan gönderilen elektriksel akımın sakral hudut köklerine uzanan elektrodlarla iletilmesi ile sağlanır.