Hemoroidal doku, damar yumağı yapısında olan , ano-rektal düzeyde, anal kanalın içinde ve çabucak makat çıkışında çepeçevre yer alan, yastıkçık misyonu gören işlevsel bir dokudur. Hemoroidal dokuda atardamar ve toplardamar ortası direkt ilişkiler mevcuttur yani bu bölge kanla iç içe yaşayan ve olağan kaidelerde bu yapı sayesinde anal kanaldaki algılayıcıların ihtarıyla , yastıkçıklar içerisindeki kan ölçüsünün süratli bir formda azalıp-çoğalabildiği bir alandır. Böylelikle istemsiz olarak anüsten sıvı ve gaz çıkımını engelleyen bir işlevsel yastık biçiminde çalışmaktadır. Anal kanal denetiminin rafine bir biçimde yapılabilmesi için “hemoroidal yastıkların” işlevleri çok değerlidir.
O halde, hemoroidal doku aslında gerekli bir yapıdır. Lakin yastık yapısının genişleme biçiminde bozulması, bu bozukluğun anal kanalın üst kısmında gelişmesi yahut makattan aşağı gerçek ilerleyerek dışarıya çıkması , iç ve dış hemoroid olarak tanımlanır. Anüsün cilt- mukoza geçiş alanında bulunan ve dişli çizgi (dentat line) olarak isimlendirilen çizginin üst kısmında olanlara iç hemoroidler alt kısmında olanlara ise dış hemoroidler ismi verilir.
HEMOROİD EVRELERİ NELERDİR?
1-EVRE: Hemoroidal dokunun büyümesidir,çoğunlukla kanama ile belirti verir.
2-EVRE: Büyümüş olan hemoroidal doku dışkılama sırasında şişer ve aşağıya sarkar, fakat dışkılama sonrası resen olağana döner.
3-EVRE: Sarkmış hemoroidal dokunun yerine gelmesi için elle içeri itilmesi gerekir.
4-EVRE: Sarkmış hemoroidal doku ,artık elle de olağan konuma getirilemez, daima dışarıda kalır.
HEMOROİDAL HASTALIK OLUŞUMU HANGİ DURUMLARDA KOLAYLAŞIR ?
- Uzun müddet ayakta çalışan yahut daima oturarak çalışan insanlarda,
- Ikınarak tuvalet yapan yahut tuvalette uzun mühlet oturan insanlarda,
- Kronik(süreğen) öksürük yahut kabızlığı olan insanlarda ,
- Gebelerde
İç hemoroidal dokuları bağırsak duvarına bağlayan bağlar zedelenir ve hemoroid dokusu sarkmaya başlar.Hemoroidal dokunun kirli kanını taşıyan (variköz venler ) damarlarda sarkma sonucu kirli kanın geri akımı bozulur ve şişmeye başlar.
HEMOROİDAL HASTALIK BELİRTİLERİ NELERDİR?
- Makatta Ağrı
- Kanama
- Makatta ele gelen şişlik yahut şişlikler
- Dışkılama sırasında güçlükler
HEMOROİDAL HASTALIĞIN TANISI NASIL KONULUR?
- Anamnez ve fizik muayene
- Endoskopik kıymetlendirme – kolonoskopi,sigmoidoskopi
HEMOROİDAL HASTALIĞIN TEDAVİSİ NEDİR?
- İlaç tedavisi, steroid içeren kremler, ağrı kesiciler ,dışkı yumuşatıcılar ,kan sirkülasyonu düzenleyiciler, damar duvarı üzerine tesir eden ilaçlar ve oturma banyosu….
- Bant ligasyonu; genellikle 1. ve 2. derece hemoroidlere uygulanır.Hemoroidal doku bir tüpün içerisine vakumlanarak dokunun tabanına lastik bant konmakta deveranı kesilmekte ve bir mühlet sonra düşmesi sağlanmaktadır.
- Skleroterapi; çoklukla 1. ve 2. derece hemoroidlere uygulanır.Fenol yahut etoksisklerol içeren unsurlar hemoroidal doku içerisine (damar duvarı dışına) enjekte edilerek damar duvarlarının birbirine ve etraf dokulara yapışmasına ,böylece hemoroidal yastıkçığın sönmesini ve aşağıya hakikat kaymasının engellemesini sağlar.
- CERRAHİ; açık hemoroidektomi ve son 15 yıldan beri stapler kullanılarak yapılan hemoroidopeksi teşebbüsü (Longo tekniği) olarak özetlenebilir.
Ancak, en kıymetli tedavi seçimi ,hemoroidal hastalıkla ilgili tecrübe sahibi bir kolo-rektal cerrahın hastayı değerlendirmesini takiben oluşturacağı karar olacaktır.
HEMOROİDAL HASTALIKTAN KAÇINMA YOLLARI NELERDİR?
Hemoroidal hastalıkta karşılaşılan en sık tetikleyici neden kabızlık ve ıkınmadır. Dışkının kıvamını yumuşatıcı diyet tedbirleri hastalığın denetim altına alınmasında değerli ve tesirlidir. Rafine besinlerden kaçınılması, kepekli ekmek ve kepekli undan üretilen besinlerin tüketilmesi; bol ölçüde zerzevat ve meyve yenmesi, baharat ve acıdan, alkollü ve mayalı içeceklerden uzak durulması ve günde en az 1,5-2 lt. sıvı alınması önerilmektedir. Spor yapmanın barsak hareketleri üzerinde düzenleyici tesiri vardır. Uzun mühlet ayakta kalmaktan ve oturmaktan kaçınılmalıdır.
