‘’MEME BAŞI VE CİLT GÖZETİCİ MASTEKTOMİ’’ İLE KOZMETİK KAYIP YAŞAMADAN TEDAVİ MÜMKÜN
Meme kanseri günümüzde her 8 bayandan birinde hayatının bir periyodunda görülüyor. Sıklığı yaşla birlikte artıyor. Göğüs kanserinde erken teşhis çok değerli. Zira hastalık erken periyotta yakalanırsa tedavi talihi yüksek oluyor. 40 yaş üstü bayanlarda her yıl genel cerrahi uzmanı muayenesi sonrası göğüs usg ve mamografi yapılması gerekiyor. Bu sayedehastalık erken evrede yakalanabiliyor. Görüntüleme formülleriyle teşhis edildikten sonra doku örneği alınarak teşhis katılaştırılıyor ve sıra ameliyat planlamasına geliyor. Bu kademede ferdî deneyimlere nazaran değişik ameliyat seçenekleri gündeme gelebiliyor.
Kadınların dehşetli düşü göğüs kanseri tedavisinde şimdiki tedavi protokolü; “cilt ve göğüs başı gözetici cerrahi”. Bu ameliyat metodunda hastanın göğüs başı ve göğüs cildi korunuyor, göğsün içi büsbütün boşaltılıyor ve tıpkı seansta göğüs silikon implant ile yahut hastanın kendi kas dokusu ile (sırt yahut karın bölgesinden alınan) dolduruluyor. Hasta ameliyat sonrası rastgele bir kozmetik kayıp yaşamıyor. Ayrıyeten bu ameliyat ile birlikte koltukaltı lenf bezlerindeki yayılım ameliyat öncesi yapılan lenf haritalandırması ve ameliyat sırasında kullanılan gama sayacı ile ‘’nokta atışı’’ biçiminde küçük bir kesiden tespit edilebiliyor ve bu sayede gereksiz koltukaltı lenf bezlerinin alınmasının önüne geçiliyor. Klâsik tekniklerle kıyaslandığında hastanın göğüs kanseri tedavisini daha rahat atlatmasını sağlayan bu teknikler gücünü, birbirini tanıyan, bir çarkın dişlileri üzere koordineli çalışan grup çalışmasından alıyor. Genel cerrah, estetik ve plastik cerrah, nükleer tıp uzmanı ve patolog tıpkı ameliyatta “yeteneklerini birleştiriyor” ve bu sayede hasta, kozmetik açıdan da adeta hastalık öncesindeki devrine geri dönüyor.
Cilt ve göğüs başı kollayıcı cerrahide bu işte deneyimli bir takımın olması çok değerli. Zira bu yolda göğüs başının ve bırakılan cildin beslenmesini bozmadan bu süreçleri yaparken, hiç göğüs dokusu bırakmamak gerekiyor.
Türkiye’de az sayıda merkezde bu cerrahi teknikler uygulanıyor.
Tümörlü dokunun genişçe çıkarıldığı Göğüs Esirgeyici Cerrahi (MKC) de hasta kesinlikle radyoterapi görmesi gerekirken, bu metotta radyoterapiye bazen gereksinim duyuluyor. Göğüs dokusu büsbütün alındığı için hastada göğüs kanserinin tekrarlama riski düşüyor.
10 yıldan uzun müddettir tıpkı takımla uygun hastalarda Göğüs Başı ve Cilt Gözetici Mastektomi tekniğiyle göğüs kanseri ameliyatlarını uygulayan Yrd.Doç.Dr. Kalaycı bir çok göğüs kanseri hastasının bu teknikle ameliyat olabileceğini söylüyor.
MEME KANSERİ TANISI KONAN BİRÇOK HASTA BU YENİ YOLLA AMELİYAT OLABİLİR
Bazı kriterleri de dikkate alarak, birden fazla evrede bu metot tercih edilebiliyor. Tümör göğüs başına yakınsa göğüs başını korumak mümkün olmayabiliyor. Lakin bu hastalarda göğüs cildi tekrar de korunabiliyor.
BÜTÜN SÜREÇLER TEK SEANSTA BİTİYOR.
‘SİNTİGRAFİK HARİTALAMA’ İLE YANLIŞA YER YOK
Göğüs kanseri ameliyatlarında eş vakitli olarak koltukaltı lenf bezlerinin de incelenmesi gerekiyor.
Göğüs lenf akımının birinci boşaldığı lenf düğümüne sentinel lenf nodu(SLN) deniliyor. Bu lenf düğümü çıkarılıp ameliyat sırasında patolog tarafından inceleniyor ve yayılım yoksa öbür lenf düğümlerine dokunulmuyor. Lenf düğümünde yayılım varsa koltukaltı lenf düğümlerinin birçok alınmak zorunda kalınıyor. Hasebiyle bu lenf düğümünün ameliyat sırasında doğrulukla tespiti hayati değer taşıyor. Biz SLN tespitinde sayılı merkezlerde imkan olan lenfosintigrafi ve gama sayacı kullanıyoruz. Bu sistemde ameliyattan evvel, tümör bulunan göğsün lenf akış haritası (lenfosintigrafi) çıkarılıyor. Daha sonra nükleer tıp uzmanı da ameliyata katılıyor. SLN koltukaltına yapılan küçük bir kesiden gama sayacı ile nokta atışı yaparak %100’e yakın doğrulukla tespit ediliyor. Bu usulle hastada tümörlü doku bırakılma riski, münasebetiyle nüks ihtimali de azalıyor.
