Cerrahi kliniklerinde en sık tedavi edilen hastalıkların bir kısmını karın duvarı fıtıkları (hernileri) oluşturur.Karın içi organ ve dokularının karın zarından (periton) oluşan bir kese içerisinde karın duvarındaki zayıf bir bölgeden yahut yırtıktan dışarı hakikat çıkmasını karın duvarı fıtıkları olarak tanımlıyoruz.Yaklaşık olarak toplumun %2 sinde fıtık olduğu düşünülmektedir.En sık görülen tipi Kasık fıtıklarıdır.Kasık fıtıkları erkeklerde bayanlara nazaran 25 kat daha fazla görülürken göbek fıtığı ve uyluk fıtığı bayanlarda daha fazla görülür.Fıtıklar çeşitlerine nazaran kabaca şu biçimde sınıflandırılabilir.
1-Kasık Fıtıkları (İnguinal Herniler):En sık görülen fıtık tipidir.2 farklı çeşidi vardır.
- a-İndirekt Kasık Fıtığı:Kasık kanalı boyunca fıtık dışarıya gerçek oluşmuştur.Genellikle doğumda kanal açık kalmış yahut kapanma tam olmamıştır,bu nedenle doğumdan itibaren erken yaşlarda,genç yaşta ortaya çıkarlar.
- b-Direkt Kasık Fıtığı:Fıtıklaşma kasıktaki kanalın art duvarındaki zayıf alandan meydana gelir.Doğumsal değildir,yaş ilerledikçe karın duvarındaki zayıf alandan dışarıya yanlışsız oluşur.
- c-Uyluk Fıtığı (Femoral Herni):Kasık atardamarının çabucak altında uyluk bölgesinde gelişir.Kadınlarda daha sık görülür.
2-Epigastrik Fıtık:Karın orta sınırında göbeğin üzerinde gelişen fıtıklardır.
3-Ameliyat Kesi Yeri Fıtıkları (İnsizyonal Herniler):Daha evvel ameliyat olunan kesi yerlerinde ortaya çıkan fıtıklardır.Ameliyat güzelleşme devrinde infeksiyon gelişen,şişmanlık,akciğer hastalıkları olan hastalarda daha sık fıtıklaşma olur.Karın ameliyatı olan her 10 hastadan birinde insizyonal herni gelişir.
4-Göbek Fıtığı (Umblikal Herni):Göbek deliğinden dışarıya hakikat olan fıtıklardır.Kadınlarda doğum yapmaktan ötürü ve sişmanlarda daha sık görülür.Fıtık oluşumu için bilhassa hastanın dokusunda bir zayıflık olması gerekir.Buna ek olarak;sürekli
öksürük,sigara içimi,kabızlık,şişmanlık,ağırlık kaldırılması,ağr iş yapmak ve idrar yaparken zorlanmaya neden olan prostat büyümesi üzere durumlar fıtık oluşumunu kolaylaştırır.Belirtileri:En değerli belirti,fıtığın olduğu yerde ıkınmakla,öksürmekle büyüyen,yumuşak bir şişliğin olmasıdır.Hastalar bu şişliğin birinci oluşumunda ağrıdan da kelam ederler.Ağrı vakitle azalır lakin şişlik giderek büyür.Eğer hastalarda fıtık kesesi şıkışır ve fıtık boğulması denilen durum oluşursa ağrı çok şiddetlidir ve hasta fıtık kesesini ittiği vakit şişlik küçülmez,fıtık içeri gitmez.
Fıtık Tedavisi
Fıtık tamiratı cerrahi tedavi ile yapılır.Cerrahi tedavide 2 farklı metotla tedavi sağlanır.
1-Açık Metot:Fıtığın olduğu yere yapılan 4-5 cm.lik bir kesi ile fıtığa ulaşılır.Fıtık kesesi yapışıklıkları giderilip fıtık içeriği batına gönderildikten sonra uygun büyüklükte yama malzemesi ile tamir yapılır.Açık ameliyatların genel anestezi yanında spinal,epidural ve lokal anestezi ile yapılabilr olması avantajdır.
2-Kapalı Usul:Laparoskopik olarak tekrar açık ameliyatta olduğu üzere yama kullanılarak yapılır.Sadece genel anestezi ile uygulanabilir.Kesinin açık ameliyata nazaran küçük olması avantajdır.