Bariatrik Cerrahi Nedir, Kimlere yapılabilir?
Obezite bilhassa batı toplumlarında olmak üzere dünya genelinde görülen en büyük sıhhat sorunlarından biridir. Bir çok bilimsel çalışmada mortalite ve morbitideyi arttıran bir çok hastalığın en değerli sebebi olarak obezite gösterilmiştir. Obezite için en yaygın olarak kullanılan ölçüm prosedürü VKİ(vücut kitle indeksidir). Kilonun boyun karesine bölünmesi ile elde edilen paha dir.
18.5-24.9 kg/m 2 Olağan bireyler
25-29.9 kg/m 2 Fazla kilolu
30-40 kg/m 2< Obez
40 kg/m 2< Morbid obez
Ancak BMI nin artması her vakit obezite manasına gelmeyebilir. Kas dokusu fazla olan bir bireylerde beden kitle indeksi yüksek çıkabilir. Beden yükündeki artışların kaynağını anlamak için uzman değerlendirmesi kıymetlidir. Bel etrafı erkeklerde 102 cm, bayanlarda ise 88 cm ve daha fazla ise obezite düşünülmelidir.
Obezite cerrahisinin yapılmasındaki temel hedef kilo vermenin yanısıra obezitenin neden olduğu hastalıkların (DM, Kalp damar hastalıkları, Uyku apne sendromu vb…) gelişmesine pürüz olmaktır. Hastalıklar şayet ortaya çıkmışsa tedavi etmektir. Tek başına yahut birçok faktör bir ortada obeziteye sebep olabilmektedir. Bunlar genetik yatkıntlık, endokrin ve metabolik hastalıklar, toplumsal ve kültürel farklılıklardır.
Temel olarak bedene giren güç ölçüsünün yakılan ölçüden fazla olması obeziteye sebep olmaktadır. Dünya genelinde yaklaşık 1,7 milyar kişi fazla kilolu birey olduğu kestirim edilmektedir. USA da durum daha önemli boyutlardadır. Nüfusun yaklaşık 2/3 fazla kilolu bunların da yaklaşık yarısı kadarı obez olarak sınıflandırılmaktadır.
Obezite cerrahisi son yıllarda dünyada yaygın olarak yapılmaktadır. Birinci aktif obezite ameliyatı Amerika Birleşik Devletlerinde 1954 yılında Kremen ve Linner tarafından (jejunaileal baypass) yapılmıştır. Ameliyatlar tesir düzeneğine nazaran 3’ e ayrılır.
1) Kısıtlayıcı ameliyat(ayarlanabilir gastric banding, sleeve gastrektomi)
2) Emilimi bozan ameliyatlar(Roux-en- Y gastrik bypass,mini gastrik bypass)
3) Kısıtlayıcı ve emilimi bozan kombine ameliyatlar (duodenal switch,SADI-S)
CERRAHİ TEDAVİ KİMLERE YAPILMALIDIR ?
Ameliyata uygun hastaları seçerken aşağıdaki kriterlere nazaran karar vermekteyiz.
Vücut kitle indeksinin 40’ın üzerinde olması yahut 35-40 ortasında olup eşlik eden hastalığın olması (hipertansiyon, diabetes mellitus, uyku apnesi, artrit).
- Obezitenin en az 3 yıldır var olması
- Hormonal hastalıkların bulunmaması ( Hipotiroidi, böbrek üstü bezi hastalıkları)
- İlaç ve diyet tedavisine karşın, en az 1 yıldır kilo verilememesi
- Alkol yahut ilaç bağımlısı olmamak
- Hastanın uygulanacak usulü anlaması ve ameliyattan sonra ahenk sağlayabilecek durumda olması
<
