Graves Hastalığı Nedir?
Temmuz ayı ‘Graves hastalığı’ farkındalık geliştirme ayıdır. 1835 yılında Robert Graves tarafından tanımlanmış olan Graves hastalığı,tiroit bezinin çok çalışması hastalığıdır. Bedenimizde muhtaçlıktan fazla tiroit hormonu üretilmesi manasına gelen hipertiroidinin en sık nedenidir. Graves hastasının bağışıklık sistemi, sağlıklı tiroit hücrelerine saldıran hususlar oluşturur ve tiroidin çok fazla tiroit hormonu üretilmesine neden olur.
Graves Hastalığının Nedeni
Graves hastalığı, bağışıklık sistemindeki sebebi anlaşılamayan bir bozukluktan ötürü gelişmektedir. Kalıtımın bu hastalığın gelişmesinde en kıymetli faktör olduğu saptanmıştır. Gerilim, keder, sigara içilmesi, iyotlu besinlerden fazla tüketmek ve kimi ilaçlar bu hastalığın oluşumuna neden olabilir.
Kimler Risk Altındadır?
En sık 20 -40 yaş aralığında vekadınlarda (genelde doğurganlık çağında)erkeklerden 5-7 kat daha fazla görülür.RomatoidArtrit, Vitiligo ve Tip 1 DiyabetesMellitus vb. diğerbağışık sistem hastalıkları riski artırmaktadır.
Graves Hastalığının Belirtileri
Sık görülen üç kıymetli özelliği; guatr (tiroit bezi büyümesi), kanda tiroit hormonlarında yükseklik ve oftalmopati (gözlerde öne yanlışsız fırlama, göz kapağının tam kapanmaması, çift görme, göz kaşınması ve sulanması) denilen göz bulgularıdır. İştah artmasına karşın kilo kaybı bu hastalığın en kıymetli belirtilerindendir. Başkaları ise; boyun ön yüzde büyüme, sonluluk, dikkat bozukluğu, yorgunluk, çarpıntı, titreme, saç dökülmesi, tırnakyumuşaması, terleme, sıcağa karşı fazla hassasiyet, ishal, derinin sıcak, ince ve nemli olması, ağız kuruluğu, idrara sık çıkma, bayanlarda sistemsiz aybaşı, erkeklerde göğüs büyümesi, kemik erimesi, kaslarda zayıflama ve nefes darlığıdır.
Hastalığın Teşhisi
TSH olağanın altına düşmüş ve T3 ve T4 denilen tiroit hormonları çok derecede artmıştır. Teşhisin kuşkulu olduğu hallerde TSH reseptör antikor yüksekliği teşhis koydurur. Tiroit ultrasonografisi her vakit yapılarak tiroit bezindeki büyüme ve/veya nodül araştırılmalıdır. TiroitUptakeTesti, Haşimoto hastalığından ayırıcı teşhiste yapılmalıdır.
Hastalığın Tedavisi:
Bu hastalarıntuzu mutlaka iyotsuz tercih etmeleri ve sigara içmemeleri gerekir. Graves hastalığının tedavisinde günümüzde antitiroit ilaç, cerrahi ve radyoaktif iyot olmak üzere üç farklı sistem vardır. Tedavi seçimini; tecrübeli cerrahın varlığı, hastanın yaşı ve cinsiyeti, hastalığın şiddeti, tiroit bezinin büyüklüğü, hasta ahengi, ek hastalıklar ve tiroit nodülünün birlikteliği üzere ögeler tesirler.
İlaç Tedavisi: Tiroidin tiroit hormon üretimini engelleyerek kandaki yüksek hormon düzeylerini olağanlaştıran antitiroit ilaçlar kullanılır. Bu sırada bilhassa boğaz ağrısı ve ateş yüksekliği mevcut ise ilaç derhal kesilmeli ve tabibe başvurulmalıdır. İlaç tedavisinin yan tesirlerinin görülmesi, uzun periyodik kullanım gerektirmesi, ilaca yanıt alınamaması ve ilaç almakta zorlanılması hallerinde kalıcı tedavi seçenekleri olan RAİ (atom)tedavisi ya da cerrahi tedavi gündeme alınmalıdır.
Radyoaktif İyot (RAİ): Hastaya uygulanan radyoaktif iyot sayesinde tiroit hücrelerinin parçalanarak daha az hormon üretilmesine temeline dayanır. Gebelik düşünenlerde, hamilelerde ve süt veren annelerde katiyetle sakıncalıdır. RAİ tedavisi, göz bulgularını kötüleştireceğinden bu hastalarda da sakıncalıdır.
Cerrahi Tedavi: Hastalığın süratle ortadan kaldırılması ve tekrarlama ihtimalinin en az olması üzere üstünlükleri vardır. Kesin ameliyat gerektiren haller: tiroit bezinin çok büyük olması, kuşkulu ya da kanıtlanmış kanser, önemli göz bulguları ve yüksek antikor seviyeleridir. Cerrahinin izafi gerekli olduğu durumlar; gebelik ve emzirme, RAİ tedavisinin sakıncalı halleri, hasta isteği ve çocuk yaş kümesidir.Deneyimli grupların uyguladığı cerrahi tedavi ile hastalığın tedavi talihi yüzde 95’ten fazla iken, ses sonu felci ve kalsiyum düşüklüğü üzere risklerin gelişme oranı ise yüzde 1’den azdır. Şen ve esen kalınız.
