“Hamilelerde göğüs kanseri ameliyatları, gebeliğin her devrinde yapılabilir. Ameliyat sonrası kemoterapi, radyoterapi ve endokrin tedavisi almayacak hastalar çocuklarını emzirebilirler.”
Meme kanseri dünyadaki her bayanın kâbusu… Kansere bağlı bayan vefatlarında de ikinci sırada. Sekiz bayandan biri, ömrünün bir devrinde göğüs kanseriyle karşılaşabilir. Göğüs kanseri 50 yaşından sonra daha sık görülmesine karşın 30 ve 40’lı yaşlarda da azımsanmayacak kadar çok hastada görülmektedir.Doğum yapmamış yahut birinci doğumunu 35 yaşından sonra yapmış olan bayanlarda göğüs kanseri oranı, doğum yapanlara oranla 1.7 kata varan derecede daha fazla görülebilmektedir. Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Eser, günümüzde hem göğüs kanserindeki genel artış, hem de bayanların daha geç anne olması nedeniyle gebeyken kanserle müsabaka mümkünlüğünü arttırdığını söyledi, değerli bilgiler verdi.
KABULLENMEK GÜÇ ANCAK GÜÇLÜ OLUN
Türkiye’de yılda yaklaşık 1 milyon 300 bin doğum gerçekleşmektedir. Ülkeler ve toplumlar bakımından farklılık gösteren göğüs kanserinin hamilelik periyodunda görülme sıklığı ortalama 10 bin doğumda bir olarak görülür. Tüm göğüs kanserleri düşünüldüğü vakit çok az bir bayanın hamile iken göğüs kanseri tanısı alıyor olması âlâ bir mümkünlük. Lakin genç yaşta ve hele de bebek sahibi olmak üzere memnun bir olay arifesinde bu türlü bir teşhisin konması, hem hasta hem de hasta yakınları tarafından kabullenilmesi epeyce sıkıntı, ruhsal olarak yıkım tesiri yapan durumdur. Hakikat yönlendirilme ve gerçek tedavi planlaması, bilhassa de bebeğin korunması açısından çok kıymetlidir.
NE YAZIK Kİ TEŞHİSTE GEÇ KALINABİLİYOR
Hamile hastalarda yaşın genç olması ve radyasyon nedeniyle tarama mamografilerinin çekilmiyor olması, kitlenin küçüklüğü, kanseri yakalama bahtını elimizden almaktadır. Hamilelikte göğüslerin büyümesi, doku yoğunluğunun artması üzere değişiklikler, oluşan bir kitlenin ele gelmesini de zorlaştırır. Bu durum kanserin ekseriyetle daha büyük bir kitle, münasebetiyle daha ileri bir evrede tespit edilebilmesine yol açar. Ayrıyeten gebe bayanlarda ve süt veren bayanlarda kansere bağlı kitleleri, halk tabiri ile ‘süt düğümlenmesi’ diye isimlendirilen, göğüste sütün sıkıntı boşaldığı ve süt dolu bir kistik kitle formunu aldığı galaktoselden ve emziren bayanlarda oluşan yeterli huylu urlardan muayene ve ultrasonografi ile ayırmak epey zordur.
BEBEĞİNİZDEN VAZGEÇMEK ZORUNDA DEĞİLSİNİZ
Tanı konulan gebe hasta ve yakınlarında birinci akla gelen durum bebeğin varlığının tedavi önünde bir pürüz olduğu tasasıdır. Bu inanışla birçok aile bebeği aldırmak isteyebiliyor. Günümüzde hamileliğin hangi periyodunda teşhis konulmuş olursa olsun bebeği almadan, hamileliğin devrine nazaran göğse yapılacak ameliyat halinde, verilecek kimyasal tedavi ilaçlarının seçiminde ve radyoterapi zamanlamasındaki değişikliklerle göğüs kanseri tedavisi epeyce başarılı bir halde yapılabilir. Gebe hastalarda göğüs kanseri ameliyatlarını hamileliğin her devrinde yapılabilmek mümkündür. İleri evrede teşhis almış yahut göğüs esirgeyici cerrahiye hazırlık nedeni ile evvel kimyasal tedavi gereken hastalara da hamileliğin 4. ayından sonra kemoterapi ilaçları verilebilmekte, ameliyat doğum sonrasına dahi ertelenebilmektedir. Lakin tüm kemoterapi ilaçları gebelikte kullanılamaz. Gebelikte kullanılabilen kemoterapi casusları seçilerek tedavi yapılabiliyor. Doğal ki birtakım riskleri var. Lakin kabul edilebilir oranlarda.
HAMİLE OLMAYANLARDAN BİR FARKI YOK
Çocuğu aldırmak fakat çok ileri evrede teşhis edilmiş, kemoterapinin yan tesirlerini kaldıramayacak ek hastalıkları olan ve tümörün gebelikte uygulanması sakıncalı olan endokrin tedavi gerektiren biyolojik özellikte olduğu ender durumlarda gerekebilir. Gebe iken göğüs kanseri olan kişi doğumunu yaptıktan sonra kemoterapi, radyoterapi yahut endokrin tedavisi almayacaksa ve süt salgısı mevcutsa emzirebilir. Lakin hastaların birçoklarında doğum sonrası da en çok radyoterapi olmak üzere tedaviler devam ettiği için emzirme pek mümkün olmaz. Elhasıl hamile hastaların tedavisi içerisinde göğüs cerrahı, medikal onkolog, radyolog, radyasyon onkoloğu, psikolog ve patoloğun bulunduğu göğüs kurullarında tartışılarak kararlaştırılmalıdır. Günümüzde uygulanan tedavi prosedürleri ile bebek korunarak birebir evredeki gebe olmayan hastalarla tıpkı sonuçların elde edilmesi mümkündür.
