İleri evre hemoroidal hastalıkta ve minimal invaziv tedaviye cevap vermeyen hemoroid hastalarında
uygulanan tedavi usulleridir. Çeşitli cerrahi teknikler ile uygulanabilir.
Yeni teknolojilerin cerrahi prosedürlere eklenmesi ile hastalar daha az kan kaybı, daha kısa sürede
taburculuk ve daha konforlu ameliyat sonrası periyot geçirmeleri sağlanmaktadır.
Hemoroidal hastalığın evresi, hastalıklı doku oranına nazaran cerrahi tercih değişebilmektedir.
Hemoroidal hastalıkta bir çok yeni cerrahi usuller kullanılmakla bir arada dünyada otörler
tarafından kabul görmüş, uzun periyot sonuçları değerlendirilmiş ve en başarılı formülleri hasta
açısından en sağlıklı sonucu vermektedir.
Hemoroidte laser yöntemi
Çeşitli lazerler bu hedefle kullanılabilir. Tüm lazerlerin asıl kullanım nedeni damarların
yakılması ve bu yanma esnasında dokuların yapışarak kapanması olarak özetlenebilir
lazer hemoroid ablasyonu ismi verilen bu prosedürde dairesel yayılan ışınlar sayesinde
hemoroidal pakeler yakılmaktadır.
Teknolojik bir aygıt olan laser ile yapılan çalışmalarda hastalarda ağrı ve nüks oranlarının
klasik metotlara nazaran daha az olduğu izlenmektedir.
Hastalar kısa vadeli işgücü kaybı sonrasında erken devirde toplumsal hayata geri
dönebilmektedir.
Açık hemoroidektomi (milligan-morgan)
Hemoroide giden damar bağlandıktan sonra hemoroid bistüri ile çıkarılır ve yara açık bırakılır.
Kapalı hemoroidektomi(ferguson)
Hemoroide giden damar bağlandıktan sonra bistüri yardımı ile hemoroid çıkarılır. Daha sonra açık
alan dikiş yardımı ile kapatılır.
Ultrasonic hemoroidektomi
Modern teknoloji ile klâsik cerrahi birleşimi olarak günümüzde ileri hemoroidal cerrahilerde sık
kullanılan formüldür. Yüksek seviye ses dalgası prensibi ile çalışmaktadır. Ses dalgası dokuyu keserken
aynı vakitte hemoroitlere giden ve gelen kan damarlarını kapattığı için halk ortasında dikişsiz
ameliyat olarak isimlendirilir. Hastalarda öteki metotlara göre daha az kan kaybı, daha hızlı
ameliyat mühleti ve ameliyat sonrası daha az ağrı izlenmektedir.
Stapler hemoroidektomi(longo yöntemi)
Tüm kadranları saran hemoroidal hastalıkta PPH stapler ismi verilen özel kesici ve kapatıcı bir alet
yardımı ile tüm kadran hemoroidlerin çıkarılması prensibi ile çalışır. Teknik olarak zorlukları
bulunmakla bir arada emin ellerde başarılı sonuçları mevcuttur.
