Hastalığın görülme sıklığı yaşla bir arada artmakta ve toplumda %50 oranda görülebimektedir.
Neden oluşur;
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte;
- Kalıtsal yatkınlık
- Kabızlık
- Aşırı ıkınma
- Yaş
- İshal
- Hamilelik
- Alkol
- Mayalı ve asitli içecekler
- Uzun mühlet ayakta durmak yahut oturmak
- Aşırı baharatlı besin tüketimi
Hemoroid oluşumuna neden olabilir.
Belirtileri nelerdir;
- Kanama
- Ağrı
- Şişlik
- Kaşıntı
- Akıntı
- Yanma ve Islaklık Hissi
- Tanı;
Hemoroidal hastalığın tanısı muayene ile rahatlıkla konur. Anaskopik muayene kaidedir.
Ayırıcı teşhiste anal kanalın öbür düzgün huylu hastalıkları yanında anal kanserler, ülseratif kolit, rektal prolapsus düşünülmelidir. Gerekli olaylarda kolonoskopik tetkik kesinlikle yapılmalıdır.
Hemoroidal hastalık anal kanaldaki yerleşim yerine nazaran iç ve dış hemoroid olarak 2 ana başlıkta incelenir.
Hemoridal hastalık semtom ve yerleşim yerine nazaran 4 evrede sınıflandırılmıştır.
Evre1: Makatta kanama ve kaşıntı mevcuttur.
Evre2: Kanama ve kaşıntıya ek olarak ağrı oluşmaya başlar. Dışkılama sırasında makatta şişlik meydana gelir.Dışkılamadan sonra kaybolur.
Evre3: Evre1 ve evre2 ye ilaveten dışkılamadan sonra sarkan hemoroidlerin olağan duruma gelmesi için elle itilmesi gerekmektedir.
Evre4: Evre1 ve evre2 ilaveten sarkan hemoroidler olağan konuma itilemez.
Tedavi;
Hemoroidal hastalığın tedavisi yerleşim yeri ve evresine nazaran değişmektedir. Muvaffakiyet için uygun tedavi seçimi kaidedir.
Medikal tedavi seçili hadiselerde denenmelidir. Zorlama tedavi hastalığın ilerlemesine ve tedavi seçeneğinin daralmasına neden olabilir.
İnfrared Kuagülayon:
1. ve 2. derece internal hemoroidlerde hayli başarılıdır. Anestezi gerektirmez. Hemoroid pakesini besleyen damar yumağında ısı hasarı oluşuturarak hemoroid pakesinin küçülmesini sağlar.
Bant Ligasyonu:
1. 2. ve uygun 3. evre internal hemoroidlerde tesirli bir tedavidir. Bağlama metodu olarak bilinir. Bu sistem için geliştirilmiş bir alet yardımı ile hemoroid pakesinin tabanına lastik bant konulmakta ve hemoroid pakesinin zaten düşmesi sağlanmaktadır.Anastezi gerektirmez.
Skleroterapi:
1.ve 2. derece internal hemorid tedavisinde kullanılır. Bizim yan tesirleri ve çok ağrı nedeni ile pek tercih etmediğimiz bir sistemdir. Hemoroid pakesi içine skleroterapik bir husus (büzüştürücü, tahrip edici) enjekte edilerek yapılan bir tedavi formudur.
De Longo (Stapler):
3.derece ve bilhassa prolapsusla seyereden internal hemoroidlerde tercih edilir. Ağır external hemoroid yahut yandaş anal hastalık (fissür vb. ) varlığında tercih edilmemelidir. Stapler denilen tek kullanımlık bir alet yardımı ile dişli çizginin yaklaşık 4 cm. üzerinden dairesel bir doku eksize edilerek sarkmış hemroidal dokunun üst çekilmesi sağlanır. Bu formülde hemoroid pakesinin beslenmesi damar bütünlüğü bozulduğu için azalır. Vakitle iç ve dış hemoroidlerde küçülme meydana gelir.
Genel yahut bölgesel anastezi ile yapılabilir. Postop ağrı epeyce azdır. Uygun olaylarda çok âlâ sonuç alınmaktadır.
Hemoroidal Arter ligasyonu:
1., 2. ve 3.derece bilhassa kanamalı ve ağır internal hemoroidlerde başarılı bir tekniktir.
Yöntem hemoroid pakelerini besleyen atar damarların (arterlerin) dopler ultrason aygıtı kullanılarak bulunması ve bağlanması aslına dayanır. Postop periyotta ağrı yok denecek kadar azdır. Pansuman muhtaçlığı yoktur ve nüks epey seyrektir.
Ligasure:
3.ve 4. evre internal ve external hemroidlerde kullanılır. Dikişsiz ve kansız ameliyat olarak bilinir. Ligasure denen özel bir aygıt ve buna bağlı bir aletle neşter ve dikişe gerek kalmadan hemoroid pakesinin çıkarılması sağlanır. Bizim hayli sık kullandığımız bir tedavi halidir. Postop periyodunda ağrı daha az olmakta ve ameliyat müddeti hayli kısalmaktadır.
Lazer:
1.ve 2. derece hemoroidlerde koagülasyon; 3.ve 4. evre hemoroidlerde eksizyon maksatlı kullanılır.
Nd Yag Lazer aygıtı ile bilhassa 1.ve 2. derece hemroidler muvaffakiyet ile tedavi edilebilmektedir. Lazerin eksizyon hedefli kullanılmasını tavsiye etmiyoruz. Biz eksizyon için yüksek frekanslı ses dalgası kullanan aygıtı tercih ediyoruz. Bu biçimde yara uygunlaşması daha süratli olmakta ve enfeksiyon riski azalmaktadır.
Cerrahi:
3.ve 4 . evre internal ve external hemeroidlerde tercih edilir. Operasyon sırasında neşter, makas, koter, ligasure ve lazer kullanılabilir. Kapalı ve açık hemoroidektomi olarak iki farklı teknik mevcuttur. Biz ligasure yahut koter kullanarak açık tekniği tercih etmekteyiz. Uygun teknik ve düzgün cerrahi postop ağrıyı azaltmakta ve darlık üzere komplikasyonları engellemektedir.