Halk ortasında basur yahut mayasır olarakta bilinen hemoroidler makat kanalında ki toplar damarların genişleme ve şişmesi sonucu meydana gelir. Hemoroidal yastıkçıklar içerisinde ki kolajen lifler yaşla birlikte gevşemeye ve yer yer kopmaya başlar.Zaman içerisinde anal yastıklar yerlerinden kayar ve makattan dışarıya gerçek çıkar.Hemoroidlerin hastalığa dönüşmesinde ıkınma esas etkendir.Kabızlık,lifli besinlerden yoksul beslenme,şişmanlık,mesleki nedenler,sürekli ishalde hemoroidal hastalığı tetikler.Gebelikte bir öteki etkendir.
-
Klinik Bulgular:
Makattan kanama ,dışa gerçek çıkan hemoroidal pakeler ,ağrı ,mukuslu sızıntı ve bunun yol açtığı kaşıntı.Kanama ekseriyetle ağrısız ve büyük abdest esnasında ve takiben olur.Hemoroidler yerleşim yerine nazaran iç ve dış olarak ikiye ayrılır.Anal kanalda linea dentata denilen anatomik sonun üstünde kalanlar iç ,altında kalanlar dış hemoroidlerdir.
Hemoroidal Hastalığın Evreleri (İç Hemoroidler)
-
Evre 1 : Kanama
-
Evre 2 :Kanama ,prolapsus (defekasyon sırasında)
-
Evre 3 : Kanama ,dışkılama sırasında ya da tabiatıyla dışarı çıkarlar lakin elle içeri girerler.
-
Evre 4 : Hemoroid pakeleri artık ebediyen makat dışındadır ve içeriye elle itilemez.Bunlarda ağrı ıslaklık ,mukuslu salgı ,bazen pake içindeki kanda pıhtılaşma (tromboz) görülen şikayetlerdir.
-
Klinik Teşhis:
Makattan kanama yalnızca hemoroidler de olmaz.Kanamaya neden olabilecek birçok hastalığın yanında bilhassa orta yaş ve üstündeki hastalarda barsak kanseri kesinlikle şüphelenmesi gereken kıymetli bir hastalıktır.2-3 günden fazla kanaması olan hastaların kesinlikle bir hekim denetiminden geçmesi ve mümkünse rektosigmoidoskopik inceleme ile (kamerayla bağırsağın iç kısmı ve iç hemoroidlerin görüntülenmesi ) kanama nedeninin araştırılması gerekir.
-
Tedavi
Konservatif (koruyucu ) Tedavi :
Ana kural yumuşak kıvamda dışkı yapılması sağlanmalı.Bu maksatla lifli besinlerden güçlü bir beslenme ( tahıl , kepek ekmeği , meyve ve bol zerzevat ) önerilip lokal tahribata yol açan baharat , alkol yahut barsak hareketliliğini arttıran çay ve kahveden kaçınılması istenir. Hastaya ıkınmadan dışkılanması ve sarkan pakeleri çabucak yerine koyması öğretilir. Akut hemoroid krizlerinde ve Erken evre hemoroidlerin bir kısmında kullanılan diosmin hammaddeli ilaçlar ve bunun yanında çeşitli krem,losyon ve fitiller hemoroidal şikayetlerin düzelmesi için kullanılır.
-
Lastik Bant Ligasyon :
Hemoroid pakesinin tabanına özel bir alet ile lastik bir bant yerleştirerek, o pakenin kuruması sağlanır.
-
Skleroterapi :
1.Ve 2. Derece hemoroidlerde ve cerrahi sonrası nükslerde kullanılan, sklerotan hususun hemoroid pakesinin taban kısmına verilmesidi.
-
Cerrahi tedavi :
Kapalı ve açık cerrahi teknikler olmak üzere ikiye ayrılır. Şu durumlarda endikedir:
-
Şikayetlerin başka tekniklerle giderilmediği vaka
-
Tekrarlayan trombozlar
-
Dış hemoroidlerin bulunması
-
Ülser yada kangren varlığı
Halk ortasında bilinenin tersine hemoroidektomiden sonra tekrar oluşma mümkünlüğü %5 in altındadır.
-
Lazer Hemoroidopeksi : Evre 2-3 hemoroidlerde kullanılabilir.