Kanser, tıp alanındaki tüm olumlu ilerlemelere karşın hala çözümlenemeyen büyük bir sıhhat sorunu olarak gündemdeki yerini koruyor ve bilinen birçok çeşidi bulunuyor. Bunlardan mide ve kalın bağırsak kanserleri, kanser çeşitleri ortasında mevte sebebiyet verme oranı açısından ön sıralarda yer alıyorlar. Günümüzde bu hastalıkların tedavisinin bel kemiğini ise “cerrahi tedaviler” oluşturuyor. Geç kalınmış kimi olaylar dışında bilhassa birtakım kanser çeşitlerinde uğraşın birinci ve temel basamağı ameliyathaneden geçiyor. Kimi hastalarda ise ilaç ve ışın tedavileri ile tümör küçültüldükten sonra ameliyat yoluna gidiliyor.
Çağımızın ileri teknolojilerinde birçok ameliyat artık laparoskopik cerrahiyle (kapalı yöntem) gerçekleştirilmekte. Birinci olarak safra kesesi ameliyatlarında uygulanmaya başlanan bu usulden kanser ameliyatlarında evvelce uzak durulsa da bilhassa kalın bağırsak ve rektum kanserlerinde alınan sonuçlar laparoskopinin gitgide yaygınlaşmasına yol açtı. Örneğin mide kanseri cerrahisinde laparoskopik ameliyatlar artık rutin bir formda gerçekleştirilmekte, kuralların uygun olması halinde karaciğer ve pankreas kanserlerinde dahi laparoskopik formül uygulanabilmekte.
Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer, kanser ameliyatlarında uygulanan bu prosedür hakkında detaylı bilgiler verdi.
Hastaların en çok merak ettikleri bahislerin başında kanserli dokuların açık ameliyat yolu ile direkt dokunarak ve görerek daha düzgün temizlenip temizlenemediğinin geldiğini tabir eden Prof. Dr. Nurkan Törer, “Kanser cerrahisi prensiplerinde tümöre mümkün olduğunca dokunmadan ameliyat edilmesi en değerli kurallardandır. Laparoskopik cerrahi bu prensibe uygun formda gerçekleştirilir. Bu açıdan bakıldığında açık cerrahiden geri kalmaz. Ayrıyeten dokuların kamera yardımıyla olağandan çok daha fazla büyütülebilmesi ve HD (yüksek çözünürlüklü) ekran manzaralarıyla izlenebilmesi de avantaj sağlar” diyor
“Karın duvarındaki ve kaslarındaki kesinin yerine birkaç küçük kesi (delik) ile sonlanan laparoskopik ameliyatlarda hasta konforu besbelli oranda artmakta, ağrı ve yara uygunlaşması açısından kıymetli özellikler sağlanmaktadır” diyor. Ayrıyeten bu sistemin kullanıldığı hastaların düzgünleşme müddetlerinin kısalması, ameliyat sonrası onkolog tarafından planlanacak kemoterapiye başlama müddetlerini de olumlu tarafta etkileyeceğinden kesin amaca ulaşmada kıymetli katkılar sağlıyor.
Gerekirse açık ameliyata dönülebiliyor
Her hastaya ameliyatının kesinlikle kapalı metotla yapılacağı tarafında bir garanti verilemeyeceğini belirten Prof. Dr. Nurkan Törer, “Özellikle kanser üzere çok önemli bir hastalığın tedavisinde birtakım olmazsa olmazlar vardır. Bunların başında faal, geniş ve emniyetli sonlarla hastalıklı dokuların çıkarılması (hatta bazen sağlıklı olanların da feda edilmesi) ve oluşan organ eksikliğinin yerine konulmasında inançlı ve sağlıklı bir yapılandırma kurulması gelir. Bu iki mevzudan asla ödün verilemez” diyerek kelam konusu bu iki durumun laparoskopik teknikle sağlanması ile ilgili tabibin en ufak bir kuşkusu dahi varsa ameliyat sisteminde açık cerrahi seçeneğinin devreye gireceğini söylüyor.
Her hastaya uygulanamayabiliyor
Anestezi açısından yahut cerrahi teknik olarak ameliyata mahzur durum yok ise tüm mide ve kolon kanseri ameliyatlarının kapalı teknikle yapılabildiğinin altını çizen Prof. Dr. Nurkan Törer, “Ancak genel olarak bakıldığında bazen ağır kalp yetmezliği yahut KOAH hastalarında (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) laparoskopik ameliyatlar uygun olmayabilir” diyerek bu üzere durumlarda anestezi tabibinin görüşünün alınarak karar verildiğini söylüyor. Bunların dışında çok fazla büyümüş yahut damarlara çok işlemiş tümörlerin çıkarılması sırasında laparoskopik cerrahinin yetersiz kalabildiğini anlatan Prof. Dr. Nurkan Törer, “Bu durum bazen ameliyat öncesi tetkiklerle öngörülebiliyor” derken bazen de ameliyata kapalı başlayıp, ameliyat sırasında laparoskopinin uygun olmadığı kararı alınarak açık ameliyat ile devam edilmesi gerekebileceğini kelamlarına ekliyor.
