Karın Duvarı Fıtığı Nedir?
Karın duvarı fıtıkları, karnın etrafını saran kas ve fasya denilen yapılardaki açıklıklardan karın içi doku ve bazen de organların dışarıya, birçok vakit cilt altına yanlışsız çıkmasıdır.
Genel cerrahinin en fazla uğraştığı hastalıklardan biridir. Dünya genelinde yılda 2 milyondan fazla operasyon uygulanmaktadır.
Doğuştan ya da edinsel olabilirler.
Bulundukları yere nazaran isimlendirilirler. Tüm karın fıtıklarının % 75’ten fazlası kasık fıtıklarıdır. Sık görülen öbür karın fıtıkları ortasında ameliyat yeri fıtıkları, göbek fıtıkları, epigastrik fıtıklar ve femoral fıtıklar sayılabilir.
Oluştuğu yerde şişme ve ağrı tipik bulgudur. Ayakta durunca ya da karıniçi basınç arttıran durumlarda şişlik artar.
Normalde tanısı muayene ile konur fakat birtakım durumlarda görüntüleme sistemleri de gerekebilir.
Risk faktörleri olarak, kronik akciğer hastalığı, öksürük, şişmanlık, kabızlık, prostat hastalıkları, gebelik, aile hikayesi, konnektif doku hastalıkları, sigara, ağır işlerde çalışma üzere faktörler tanımlanmıştır.
Karın Duvarı Fıtıkları Neden Tedavi Edilmelidir?
Karın duvarı fıtıkları bir sefer oluştuktan sonra resen iyileşmez ve cerrahi olarak tedavi edilmeleri gerekir. Bunun tek istisnası bebeklerdeki göbek fıtıklarıdır.
Elektif kurallarda gerekli hazırlıklar yapılarak uygulanan fıtık cerrahisinin sonuçları acil koşullarda yapılanlara nazaran besbelli olarak daha güzeldir.
Tedavi edilmeyen fıtıklarda, duvardaki açıklık vakitle büyür ve karın içi organlar fıtık kesesi içine çıkabilir. Fıtık kesesi içindeki organ ya da organların kan sirkülasyonu bozulduğunda strangulasyondan bahsedilir; fıtık içeriği redükte edilemez ve şiddetli ağrı, kusma, karın şişliği üzere belirtiler ortaya çıkar. Strangulasyon acil tedavi edilmesi gereken önemli bir durumdur.
Fıtık kesesinin ve açıklığın çok büyüdüğü durumlarda ise organların redükte edilmesinde zahmetler ve artan nüks oranları karşımıza çıkar. Bilhassa yaşlı hastalarda gözlemlediğimiz tedaviyi erteleme ya da tedaviden kaçınma bu nedenlerden ötürü önerilmemektedir.
Kasık Fıtığı
Tüm karın fıtıklarında olduğu üzere kasık fıtıklarının da yegane tedavi sistemi cerrahidir. Kasık anatomisinin kıymetli yapılarından olan fasya transversalisin onarılması cerrahinin temel prensibidir.
Yüzyıldan uzun bir müddettir uygulanan cerrahi tedavilerdeki başarısızlığın temel nedeni gergin tamirdir. Günümüzde gerginliksiz tamiratı sağlamak için sentetik yamalar kullanmaktayız.
Kasık fıtığı tamiratları açık ya da kapalı yani laparoskopik usullerle yapılabilir. Burada seçim hasta özelinde yapılmalıdır.
Örnek vermek gerekirse çift taraflı, kilolu, estetik dertleri olan ya da günlük hayatına daha çabuk dönmek isteyen hastalarda kapalı tamiri önerirken;
Tek taraflı genel anestezi açısından riskli hastalarda lokal anestezi altında da uygulayıp hastayı birebir gün taburcu edebildiğimiz açık usulü önermekteyiz.