Kasık bölgesinde gelişen fıtıklar; tüm fıtıkların % 70-80’ini oluşturur ve erkeklerde bayanlara oranla 25 kat daha fazla görülür. Bir erkekte hayatı boyunca kasık fıtığı gelişme ihtimali %27 iken bu oran bayanda %3’tür.
Direkt, indirekt ve femoral denilen üç tipi mevcuttur
Direkt kasık fıtığı ise genelde karın duvarının zayıfladığı orta ve ileri yaşlarda görülür. Femoral fıtık ise öbür tiplere nazaran daha az olarak ortaya çıkar.
Her üç tipin tedavisinde birebir ameliyat yapılır.
Kasık fıtığı günlük hayatı etkilemiyor üzere görünse de çoklukla ameliyat gereklidir. Zira fıtığın sıkışması ve sonrasında gelişebilecek komplikasyonlar göz korkutucu ve hatta hayatı tehdit edici olabilir.
Belirtiler
Bazı kasık fıtıkları rastgele bir şikayete neden olmaz. Bazen tabip muayenesinde tespit edilene kadar siz bir hasta tarafından anlaşılamayabilir.
En sık belirti; kasık bölgesinde bir şişkinliktir. Bu şişlik ayaktayken , ıkınırken yahut öksürürken daha bariz olur.
Sırtüstü yatarken çoklukla şişlik kaybolur. Kasık bölgesinde basınç hissi , ağır bir cisim kaldırırken acıma ve yanma olabilir.
Daha az olayda ise fıtığın testis torbasına inmesinden ötürü testis torbasında şişme olabilir.
Nedenler?
Bazı durumlarda tespit edilebilen bir neden olmayabilir. Ancak aşağıdakiler fıtık nedenleri ortasında sayılabilir:
- Karın içi basıncının artması
- Karın duvarında zayıflık
- Sürekli ıkınmaya neden olan durumlar (prostat büyümesi ve kronik kabızlık) ve öksürükle giden hastalıklar
- Ağır kaldırma
- Karın içinde sıvı birikmesi ( karaciğer hastalıklarında yahut kalp yetmezliğinde asit sıvısı birikebilir)
- Hamilelik
- Aşırı kilo
Komplikasyonlar?
- Fıtığın vakit içinde büyümesi ve testis torbasın gerçek inmesinden
- Fıtığın sıkışması (sıkışıp barsak tıkanıklığına sebep olabilir)
- Fıtığın boğulması (sıkışan bağırsağı kanlanmasının bozulup gangren olmasıdır ve hayatı tehdit edici bir komplikasyona dönüşebilir.
Tanı
Genellikle yalnızca muayene sonucu fıtık teşhisi konulur. Bazen çok küçük fıtıklarda ultrasonografi yardımıyla da teşhis konulabilir.
Tedavi
Fıtık anatomik defekt kaynaklı bir hastalık olduğu için tedavisi ameliyattır. Operasyon riski yüksek hastalarda takip önerilebilir. Açık ve kapalı (laparoskopik) ameliyat teknikleri kullanılabilir. Açık ameliyat usulünde fıtığın olduğu kasığa 4-5 cm’lik bir kesi yapılır ve buradan girilerek fıtık kesesi içindeki organlar karın içine gönderilir ve defektif bölgenin üstü dikilir.Bu alandaki doku direnci düşük ve zayıf olduğundan ötürü bu dikilen bölgenin üzerine ayrıyeten sentetik bir fıtık yaması (Mesh) yerleştirilirLaparoskopik (kapalı) ameliyatta ise 3 adet küçük delikten girilerek bir ince kamera vasıtasıyla fıtık bölgesine ulaşılır ve fıtığın içi boşaltıldıktan sonra tıpkı açık ameliyattaki üzere yama konulur.
Kasık fıtığında hangi durumlarda kapalı ameliyat yapılmamalıdır?
- Daha evvel prostat ameliyatı geçirmişseniz
- Fıtığınız sıkışmış yahut boğulmuş ise
- Genel anestezi almanız sakıncalı ise
- Çok büyük bir fıtık yırtığı mevcutsa açık ameliyat tercih edilmelidir.
Kasık fıtığında ameliyat sonrası süreç
Hasta anestezinin tesirinden kurtulduktan sonra (yani ameliyattan 3-4 saat sonra) yemek yemeye başlar. Akşam ayağa kalkabilir. Hastaların çoğunluğu sonraki gün taburcu olur.
Çoğunlukla zaten eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş alma olayı olmaz. Hastalar sonraki günden itibaren banyo yapmaya başlayabilirler.
Ameliyat sonrası geç devirde dikkat edilecek hususlar
- 6 hafta boyunca ağır kaldırmamaya dikkat edilmelidir
- Ağırlık kaldırma sporlarına 6 hafta orta verilmeli
- Kilo almamaya dikkat edilmelidir
- Sigaranın bırakılması önerilir
Ameliyat sonrası kısıtlama olmayan durumlar:
- Yemek kısıtlaması yok
- 1 hafta sonra havuza -denize girebilirsiniz
- Kendinizi rahat hissettiğiniz an işe başlayabilirsiniz
- 10 gün sonra otomobil kullanabilirsiniz
- 2 gün sonra cinsel münasebete girebilirsiniz