Tüp mide ameliyatı teknik olarak midenin depo vazifesi gören geniş kısmının çıkarılması sürecidir. Böylelikle olağanda 1.5-2 lt hacmi olan mide kabaca 50-100 ml hacminde (kabaca irice bir muz) ince bir tüpe dönüştürülmesinden ibarettir. Maksat bir seferde yenebilecek besin ölçüsünü azaltmaktır, lakin sindirim sisteminin doğal akışına emilimi azaltacak biçimde rastgele bir müdahale yapılmamaktadır.
Bir vakitler gastrik bypass ameliyatının altın standart kabul edildiği ABD’de bile, 2011’lerin sonunda % 24 olan sleeve gastrektomi oranı günümüzde % 60’ı geçmiştir. Bu süreçte gastrik bypass % 62’den % 37’ye düşmüştür.
Tüp mide ameliyatının esas avantajları sindirim sisteminin doğal akışını değiştirmemesi, böylelikle daha az vitamin ve mineral eksikliğine yol açması, Dumping sendromunun görülmemesi, mide bandına nazaran çok daha az reflü yakınmasına yol açması ve bedene yabancı bir cisim yerleştirilmemesi iken; en kıymetli dezavantajları ise relatif olarak uzun bir stapler, yani kesi sınırı içerdiğinden stapler çizgisinden kanama ve kaçak riski olmasıdır.
Tekniğe uygun yapılan tüp mide ameliyatlarından sonra, hastanın da beslenme kurallarına ahengi güzelse bulantı, kusma, ağrı üzere yakınmalar son derece enderdir. Açıkçası, sleeve gastrektominin ameliyattan sonra hayat konforunu etkileyebilecek tek bariz tesiri reflüdür. Ameliyattan sonraki birinci 1 yılda neredeyse 5 hastadan biri reflü yaşarken, 3 yıl sonra bu oran % 3’e kadar düşmektedir.
Genel toplamda kısa devirli riskler açısından tüp mide gastrik bypassa eşit, mide bandından yüksek, duodenal switchden ise düşük riske sahiptir. Uzun periyot riskler açısından tüm öteki tekniklerden daha düşük riske sahiptir. Açlık hissi gastrik band ve gastrik bypass ameliyatından daha düşüktür.
Tip 2 diyabetin düzelmesi konusunda sleeve gastrektominin aktifliği gastrik bypassa yakın yahut eşittir. Lakin uzun vadede diyabetin tekrar ortaya çıkabildiğini gösteren çalışmalar mevcuttur. Ameliyat müddeti açısından sleeve gastrektomi bypasstan çok daha avantajlıdır. Hayat kalitesi açısından her iki operasyon da emsal tesirlere sahiptir.
Tüp Mide Ameliyatı Nasıl Tesir Gösterir?
İşlem sırasında midenin yaklaşık % 85’i çıkarılır ve fakat başparmağınız kalınlığında ince bir tüp halinde bir mide bırakılır. Böylelikle yenebilecek besin ölçüsü önemli formda azaltılmış olur ve daha erken doyma hissi sağlanır. Bu, ameliyatın kısıtlayıcı tesiridir.
Ancak tüp mide ameliyatı yalnızca kısıtlayıcı bir ameliyat olmayıp, tıpkı vakitte hormonal ve metabolik tesirli bir ameliyattır. Midenin çıkarılan kesimi, açlığı tetikleyen Ghrelin hormonunu üreten kısımdır. Bu kısmın çıkarılması iştahı uyaran hormonun kandaki ölçüsünü azaltır ve çoklukla iştahın baskılanmasına neden olur.
Sindirim sisteminin doğal akışına müdahale edilmediğinden, tüp mide ameliyatından sonra sindirim ve emilim olağan halde devam eder. Bu nedenle, emilime müdahale eden ameliyatlara nazaran çok daha az vitamin ve mineral eksikliği riski vardır.
Tüp Mide Ameliyatından Sonra Ne Kadar Kilo Verilir?
Obezite başlarda sanıldığı üzere, yalnızca alınan kalori-harcanan kalori ortasındaki dengesizlikten ibaret değildir. Obezite evresine gelen bireylerin yalnızca kalori eksiltmekle kilo verememesinin altında birçok hormonal düzenek yatmaktadır.
Sleeve gastrektomi ameliyatı sağlıklı bir beslenme sistemi ve idmanla desteklendiğinde ameliyattan sonraki bir yıl içerisinde fazla kilonuzun % 60-80’ini vermenizi sağlayabilir. Elbette kurallara uyulmadığında ve eski berbat alışkanlıklara dönüldüğünde gereğince kilo verememe, hatta tekrar kilo alma riski de vardır.
Tüp Mide Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Tüp mide ameliyatı laparoskopik usulle, yani karna 4 ya da 5 adet küçük kesi yapılarak gerçekleştirilir. Ameliyat ortalama 30-45 dakika sürer. Elbette bu daha evvel geçirilmiş ameliyatlar yahut anatomi ile de ilgilidir. Genelde hastanede yatış müddeti 2 yahut 3 gündür.
Tüp Mide Ameliyatından Sonra Takip Süreci Nasıldır?
Obezite cerrahisinin tüm öteki metotlarında da olduğu üzere, tüp mide ameliyatlarında da muvaffakiyet direkt doğruya ameliyat sonrası denetim ve izlemlerin sıkı halde yapılmasıyla artmaktadır. Bu nedenle, öncelikle ameliyattan ortalama 7-10 gün sonra birinci kıymetlendirme yapılır. Bu birinci değerlendirmede ameliyatın erken komplikasyonlarının ipuçları araştırılır ve ameliyat sonrası beslenme ve öbür hayat işlevlerinin olağan seyredip seyretmediği belirlenir. Rutin denetimler 1-2-3-6-9-12-18-24. Aylarınızda gerçekleştirilir. Bu denetimlerde başta şeker, insülin, karaciğer enzimleri, böbrek işlev testleri, vitamin ve mineral seviyeleri kan analizleriyle denetim edilir. Bunlarda rastgele bir eksiklik saptanırsa özel takviye tedavileri belirlenir.
Sleeve Gastrektomi Ameliyatı Benim İçin Uygun mudur?
Eğer Dünya Obezite ve Metabolizma Cerrahisi Derneği (IFSO) kriterlerine nazaran ameliyat sonuna giren bir kilo sorununuz varsa, bypass ve başka sistemlerde sorun yaratacak vitamin-mineral eksiklikleriniz varsa, prednisolon yahut antiinflamatuar ilaç kullanımı gerektiren ve bypass ameliyatlarında sorun yaratacak rahatsızlıklarınız varsa, Chron hastalığınız yahut geçirilmiş ağır karın ameliyatı hikayeniz varsa, uzun sürecek bir ameliyatın sorun yaratacağı kalp ya da akciğer meseleleriniz varsa, süpermorbid obez sınırındaysanız tüp mide ameliyatı sizin için katiyen birinci seçenek olarak uygun olacaktır. Sleeve gastrektominin uygulanabildiği yaş aralıkları 12-79 yaştır.
Hangi Durumlarda Tüp Mide Ameliyatı Benim İçin Uygun Olmayabilir?
Tip 2 diyabetiniz, bilhassa de insülin kullanımını gerektirecek yükte, varsa, 50 ve üzerinde BMI pahasında iseniz, önemli reflü yakınmanız varsa bypass sizin için daha âlâ bir seçenek olabilir. Muhteşem morbid obez kümesi için sleeve in birinci basamak olarak uygulanabileceğini, temel ameliyatın muhakkak ölçüde zayıflama sağlandıktan sonra yapılmasının da düzgün bir seçenek olabileceğini tekrar hatırlatalım. Sleeve ameliyatından sonra hastaların % 20’sinde reflü yakınmaları arttığından, reflüsü olan hastalarda sleeve kararı alırken çok dikkatli olunmalıdır. Barett özofagus denen, kronik reflüyle bağlantılı durum ise sleeve gastrektomi için kesin kontrendikasyondur. Yani Barett özofaguslu hastalara mutlaka tüp mide ameliyatı yapılmamalı, bypass tercih edilmelidir.
