Normalde makattan kan gelmez. Makattan kan gelmesi kesinlikle bir hastalığın belirtisidir. Kan rengi, gelme hali, dışkıyla karışık olup olmadığı altta yatan hastalığa nazaran değişir. Kanama dışkılama sonrası damla damla ve kırmızı parlak biçimde gelebildiği üzere, dışkıyla karışık daha koyu, bazen de katran üzere simsiyah gelebilir.
Kanama sindirim sisteminde anüsten ne kadar uzakta ise o kadar rengi yoğunlaşır. Daha sindirilmiş halde gelir. Üst sindirim sistemi kanamalarında melena denen simsiyah bir dışkı ile karışık kan görülür. Çok berbat kokar. Ama bazen üst sindirim sistemindeki bol ölçüdeki kanama anüsten kırmızı formda çıkabilir. Bu şiddetli kanama sindirilmeden direkt bağırsaklardan geçmiştir. Bu cins kanamalarda beraberinde tansiyon düşmesine bağlı halsizlik, yüzde solukluk, gözlerde kararma, baş dönmesi eşlik eder. Hasta ayakta duramaz. Sindirim sisteminde kalın bağırsak seviyesindeki kanamalarda gelen kanamanın formu ve rengi kanamanın ölçüsüne nazaran değişir. Orta şiddetteki kanamalarda kan ya dışkı ile karışıktır yahut pür kan formundadır. Kan taze kan formunda ve pıhtılıdır. Bu durum genelde tümör kanamalarında karşımıza çıkar. Daima olan kanama hastada anemiye, halsizliğe, baygınlığa, çarpıntıya neden olur. Bu cins hastalar kesinlikle hastaneye yatırılmalı, kanama odağını bulmak için endoskopiye alınmalı ve gerekli kan desteği yapılmalıdır.
Kalın bağırsağın son kısmından, anüsün çabucak üzerinden oluşan kanamalarda ise renk kırmızıdır. Açık kırmızı renkte, parlak bir kanamadır. Ya dışkı ile karışık ya da dışkılama sonrası damla damla gelir. Taharetlerinken ele bulaşır yahut kurulanırken peçeteye bulaşır. Bu tıp kanamalarda öncelikle altında malign bir olayın olmadığından emin olmak gerekir. Bu hedefle kesinlikle endoskopi yapılmalı ve kanama odağı bulunmalıdır. Bu tıp kanamalarda kanser dışında poliplerden ileri geliyorsa bunlarda endoskopi sırasında alınabilir ve çıkan modül patolojiye gönderilir.
En aşağı bölgede olan rektal kanamalarda akla gelen patoloji bu bölgedeki hemoroitlerdir. İç hemoroitlerin tek belirtisi genelde kanamadır. Burada olan kanama parlak kırmızı renktedir ve damla damla gelir. Dış hemoroitlerde kanamaya, ele gelen pake, kaşıntı ve ağrı eşlik edebilir. Hemoroitler dışında anal fissürlerde de kanamalar olabilir. Ama buradaki kanama çok azdır. Asıl belirti ağrıdır. Kanama genelde peçeteye bulaşık usuldedir. Bunların dışında anal fistüllerde ve colitis ulseroza üzere enflematuar hastalıklarda da kanamalar görülebilir. Bağırsaklardaki çeşitli damarsal anomalilerde de kanamalar saptanır.
Tanı endoskopi ile konur. Teşhis konulamayan bilhassa üst sindirim sistemi kanamalarında anjiyografi gerekebilir.
Kanama odağı bulunduktan sonra ona nazaran tedavileri yapılır. Kanama yapan iç hemoroitlerde lazer ile tedavi, band ligasyon üzere ofis tedavileri yapılır. 3. ve 4. derece hemoroitlerde THD yahut hemoroidin cerrahi olarak alınması uygulanır.
