Meme Kanserinin Cerrahi Tedavisi

Meme kanseri tanısı alan olguda tedavi seçenekleri hastanın klinik evresine nazaran değişir. Fizik muayene ve görüntüleme testleri ile tümör boyutu ve kol altı lenf bezlerine dağılım durumu ortaya konur. Takiben uzak organlara yayılımının incelemesi yapılır. Yalnızca göğse sonlu kalmış tümörlerde birinci seçenek çoklukla cerrahidir. Tümör çapı 5cm ve üstünde ise göğüs dışına yayılımı olmasa bile evvel kemoterapi seçeneği gözden geçirilmelidir.

Tümörün klinik evrelemesi yalnızca tedavi seçeneklerini gözden geçirmek için yapılır. Final evreleme her vakit patoloji sonucuna nazaran yapılmalıdır. Klinik evreleme sonucu cerrahiye uygun hastalarda iki türlü ameliyat yapılabilir. Birinci seçenek göğüs kollayıcı cerrahidir. Bu seçenekte göğsün bir kısmının alınarak tümör temizlenir. Onkoplastik teknikle göğsün biçim ve boyut açısından öteki göğüs ile simetrisi sağlanır. İkinci seçenek göğüs hacmi ve tümör boyut oranı nedeniyle göğüs gözetici ameliyata uygun olmayan hastalarda kullanılan göğsün tamamının alınmasıdır (Mastektomi). Bu ameliyatı uyguladığımız uygun olgularda tıpkı seansta göğsün içi boşaltılarak silikon implant (protez) yerleştirilebilir. Böylelikle estetik olarak daha kabul edilebilir bir operasyon tek seansta gerçekleşmiş olur. Buna uygun olmayan olgularda daha sonra kendi dokusundan göğse dolgu yapılarak estetik sağlanabilir.

Hem göğüs hami hem mastektomi seçeneklerinde kol altı lenf bezi durumu eş vakitli kıymetlendirilir. Görüntüleme ve fizik inceleme ile lenf bezine yayılım saptandıysa kol altı lenf bezleri temizlenmelidir. Aşikar lenf bezi tutulumu olmayan olgularda operasyon sırasında lenfatik tutulum araştırılır. Operasyonun başlangıcında yapılan bu uygulamaya ‘’sentinel lenf bezi örneklemesi’’ denir. Örneklenen lenf bezleri süratli patolojik incelemeye gönderilir (Frozen inceleme). Sonuca nazaran kol altı operasyonu şekillenir. Tümörel yayılım saptanan olgularda birebir seansta kol altı lenf bezleri temizlenir. Tümörel tutulum saptanmazsa kol altı kapatılır. Operasyona göğüs ile devam edilir.

Cerrahi tedavisi tamamlanan hastanın patoloji sonucuna final evrelemesi yapılır. Tıbbi Onkoloji ve Radyasyon Onkolojisi ile yapılacak kurulda öbür tedavileri planlanır.

Başa dön tuşu