Meme Sağlığı
Meme hastalıkları ile ilgili şikayetleri olan hastaların en hakikat teşhis ve en ülkü tedavi yollarına ulaşabilmesi için göğüs sıhhatinin önemsenmesi ve hakikat formülleri bilmek gerekir.Özellikle teşhis evresinde muayeneyi yapan göğüs cerrahı ile görüntülemeleri yapan radyoloji uzmanının yakın bir bağlantı halinde olması ve hasta ve yakınlarının bilgilendirilmesi,toplumda göğüs sıhhati hakkında şuur seviyesini artırmak için çalışmalar yapılması gerekir.Bu halde bir diyalog ile teşhiste yanılgı hissesi azalır,gereksiz tetkik oranı azalır ve hakikat tedavi için en değerli birinci adım atılır hastaların tasaları giderilir.
MEME HASTALIKLARI
Memede tel işaretleme ile yapılan biyopsi tekniği nedir?
Meme muayenesinde ele gelmeyen, saptanamayan ancak yapılan görüntüleme yolları sonrasında kuşkulu bulunan ve alınmasına karar verilen dokunun yerinin ameliyat öncesi işaretlenmesi ve çıkarılması sürecidir.
İşaretleme yollarından biriside mamografi, ultrason ya da mr rehberliğinde tel yerleştirilmesidir. Süreç radyoloji kısmında yapılır ve hasta oradan ameliyathaneye alınır.Bu süreç ameliyatla birebir gün yapılır. Lokal anestezi uygulandıktan sonra, içinde ince bir tel bulunan işaretleme iğnesi görüntüleme rehberliğinde kuşkulu bölgeye yerleştirilir.Telin ucu kanca halinde olduğu için dokuya tutunur.
Meme cerrahı kuşkulu olan oluşumu çıkarır, yanlışsız alanın çıkarıldığından emin olmak için ameliyat esnasında dokuyu sinemaya göndererek spesmen mamografisi dediğimiz dokunun sineması çekilir.Bu sinemada hakikat alanın çıkarılıp çıkarılmadığı incelenerek cerraha bilgi verilir ve süreç tamamlanır.Daha sonra dokuya patolojik inceleme yapılır.Cerrahi süreç ortalama 30 dakika sürer ve tercihen sedasyon dediğimiz hasta anestetik ilaçlarla hafif uyutularak yapılır.Günübirlik yapılan bir cerrahi süreçtir.
Memede Ağrı (Mastalji – Mastodini)
Memede ağrı en sık göğüs şikayetlerinden biridir.Memede oluşan ağrıdan daha çok bayanlar ağrı niçin oluyor ?,acaba kıymetli bir hastalığın belirtisi mi ?gibi telaşlı fikirlerden rahatsız olurlar.Bu nedenle çok sık olarak tabibe başvururlar.Memede oluşan ağrıların büyük bir kısmı adet döngüsü ile alakalı olarak ortaya çıkan fizyolojik olan olağan ağrılardır.Fakat yinede göğüste ağrı oluştuğundan doktora başvurmakta fayda vardır.
Meme kanserinde ağrı, sancı, göğüste gerginlik üzere semptomlar birden fazla olayda görülmez. Göğüs kanseri sıklıkla ağrı ve sancı yapmaz.
Memedeki ağrı ve sancının en sık sebebi hormonal değişikliklerdir. Adet periyotları öncesinde yahut mevsimsel değişikliklerde yaşanan hormonal dalgalanmalar göğüste ağrı, sancı, gerginlik olmasına neden olabilmektedir.
Memede fibrokistik yapısı besbelli bayanlarda ağrı, sancı öteki bayanlara nispeten daha fazla olmaktadır.
Memede Yeterli Huylu Kitleler
MEME KİSTLERİ
Memedeki süt kanallarından kaynaklanan içi sıvı dolu olan küreciklerdir.Fibrokistik göğüs dokusu ve fibrokistler bayanların % 60 ında görülür değişik boyutlardadır.(milimetrik ve bazen birkaç santim)Nadir olarak makrokist dediğimiz büyük boyutlarada ulaşabilmektedir.Basit kistlerin kanserleşme riski yoktur.Tanı göğüs ultrasonografisi ile konur.Cerrahi tedavi gerektirmezler.Makrokistlerde kist içeriği teşhis ve tedavi maksatlı iğne ile boşaltılabilir.Şüpheli yahut kompleks kistlerde kalın kesici iğne biyopsisi yahut cerrahi biyopsi gerekebilir.Ağrılı fibrokistik göğüs yapısında ilaç tedavisi önerilir.Takip kafidir.
FİBROADENOM
Memede en sık görülen düzgün huylu kitlelerdir.Memedeki kitlelerin %80 i fibroadenomdur.Genç bayanlarda sık görülür.Lastik kıvamında düzgün sonlu birçok defa hareketli kitlelerdir.
40 yaş üzeri bayanlarda, büyüme suratı fazlaysa (birkaç hafta içinde birden büyümüşse), 2 cm’den büyükse, göğüs kanseri açısından aile öyküsü mevcutsa fibroadenomların kesinlikle çıkarılması gerekir. Ergenlik çağındaki genç kızlarda süratli büyüyen dev fibroadenomlar (5 cm’den büyük) görülebilir. Bunların da cerrahi olarak çıkarılması gerekir.Kimi hastalarda kitlenin göğüs dokusu içerisinde olmasıda hastayı rahatsız eder,bu durumda cerrahi olarak kitlenin çıkarılması önerilir.
FİLLOİD TÜMÖR
Meme tümörlerinin yüzde 1’inden azını oluşturur. Büyük kısmı (fibroadenomlar gibi) âlâ huylu tümörlerdir. Çok süratli büyüyebilir seçkin olarak berbat huylu formlarına da rastlanabilir. Muayenede sertçe ve hareketli bir kitle olarak ele gelir.
Klinik olarak dev fibroadenomlarla karıştırabilmektedir.Görüntüleme teknikleri ile fibroadenomlarla filloid tümörleri ayırt etmek son derece zordur. Kesin teşhis cerrahi olarak tüm kitlenin çıkarılması sonucu patolojik incelemeyle ortaya konur.
Filloid tümörlerde kitlenin etrafından az bir ölçü olağan göğüs dokusu ile birlikte çıkartılması tedavisi için kâfi olur.
» Göğüste tel işaretleme ile yapılan biyopsi tekniği nedir?
» Göğüste Ağrı (Mastalji – Mastodini)
» Göğüste Âlâ Huylu Kitleler
» Göğüs Başı Akıntısı
» Göğüs Enfeksiyonları
» Göğüste İltihap (Laktasyonel Mastit)
» Periduktal Mastit
» Granülamatöz Mastitler
» Göğüs Kanseri
Meme Başı Akıntısı
Meme başından gelen akıntı birçok vakit kıymetli olmamakla birlikte az de olsa bir kanser belirtisi olabilir. Bu nedenle göğüs başı akıntısının önemsenip kesinlikle uzman bir tabip tarafından kıymetlendirilmesi gerekir.
Meme başından gelen akıntı resen oluyorsa(Yani sıkmakla gelmiyorsa),tek göğüs ucundan geliyorsa ve koyu renkli yahut kanlı ise araştırılması ileri tetkik edilmesi gerekir. Göğüs kanseri tanısı alan bayanların %3 ünde göğüs başından akıntı vardır.Meme başı akıntısında görüntüleme (Meme ultrasonu,mamografi,galaktografi-süt kanallarının filmi-)işlemlerinden sonra gerek görülürse patolojik inceleme için smear(yayma)yapılmalıdır.
Masaj yahut sıkmak suretiyle, her iki göğüsten süt rengi ya da yeşil renkli bir akıntı gelmesine olağan durumlarda da rastlanabilir. Yaş ilerledikçe göğüs başından akıntı gelme mümkünlüğü artar. Daha çok doğum yapmış bayanlarda, göğüs başı akıntısı daha fazla olur.
Kistik göğüs yapısında da sıkmakla birden fazla kanaldan gri-yeşil renkli bir akıntı gelebilir. Her iki göğüste yahut tek göğüste birçok kanaldan, süt rengi yahut yeşil renkli akıntılar gelmesi düzgün huylu belirtiler olarak kıymetlendirilir.
Meme Enfeksiyonları
Meme dokusunun mikrobik enfeksiyonlarıdır. Ekseriyetle emzirme (laktasyon) periyodunda göğüs başındaki çatlaklar nedeniyle oluşur.
Memede enfeksiyon belirtileri sertlik, kızarıklık, ağrı ve deride ısı artışıdır.
Henüz apse oluşmamış yalnızca enfeksiyon bulguları varsa antibiyotik tedavisi uygulanabilir.
Apse gelişmiş ise kesinlikle drene edilmesi (boşaltılması) gerekir. Bu süreç iğne ile yapılabileceği üzere bazen açık cerrahi drenaj gerektirebilir. Her durumda antibiyotik tedavisine uzun müddet devam edilmelidir.
Bazı durumlarda göğüs kanserinin kıymetli bir hali olan inflamatuar göğüs kanseride göğüs enfeksiyonuna misal bulgular verebilir.Bu durumda tabibin çok dikkatli olması gerekir.Yaklaşım ;tetkikler sonrasında antibiyotik tedavi kullanımından kısa bir müddet sonra tekrar denetime çağrılan hastanın belirtilerinde gerileme yoksa kesinlikle inflamatuar göğüs kanseri olabilirmi diye akılda bulundurmak ve cilt biyopsisi ile patolojik inceleme yapmak gerekir.
» Göğüste tel işaretleme ile yapılan biyopsi tekniği nedir?
» Göğüste Ağrı (Mastalji – Mastodini)
» Göğüste Uygun Huylu Kitleler
» Göğüs Başı Akıntısı
» Göğüs Enfeksiyonları
» Göğüste İltihap (Laktasyonel Mastit)
» Periduktal Mastit
» Granülamatöz Mastitler
» Göğüs Kanseri
Memede İltihap (Laktasyonel Mastit)
Emziren annelerde en sık doğum sonrası 1. haftada olmak üzere göğüste iltihap gelişebilir. Emzirme nedeniyle göğüs başında oluşan çatlaklar, yaralar, kabuklanma ve makus hijyen göğüs başında mikrop üremesine yol açar. Bu türlü hadiselerde antibiyotikle tedavi olmazsa üçte birinde mastit gelişebilir.
Periduktal Mastit
Emzirme dışı göğüste oluşan mastitlerdendir. Memebaşı etrafında başlayan ve süt kanalları etrafında gelişen bir iltihap çeşididir. Çok büyük bir kısmı sigara kullanımı ile alakalıdır. Sigaranın göğüs başı gerisindeki süt kanallarında tahribat yapması nedeniyle bölgenin enfeksiyonlara uygun bir taban olması nedeniyle geliştiği varsayım edilmektedir.
Başlangıçta yalnızca antibiyotik kullanımı ile hastalığın tedavisi mümkündür. Ultrason eşliğinde göğüs muayenesinde yahut gibisi görüntüleme tetkiklerinde apse saptanırsa apse drenajı gerekir.
Granülamatöz Mastitler
Tüberküloz mastiti ve idiopatik lobüler granülomatöz mastit olmak üzere iki çeşidi bulunur.
Tüberküloz mastiti, ülkemiz üzere gelişmekte olan ülkelerde ve bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda (AIDS, kronik böbrek yetmezliği gibi) daha sık görülür. Tüberküloz mastitinde göğüs derisinde apsenin ağızlaşması halinde fistül görülmesi, göğüste kitle, koltukaltında akıntılı kitle yahut apse üzere klinik tablolar görülür.
İdiyopatik granülomatöz lobüler mastit, genç doğurma çağındaki hastalarda sık görülür. Göğse yönelik bağışıklık sisteminin olağanın üzerinde tepki göstermeleri sonucu (otoimmün) oluştuğu düşünülmektedir. Geçirilmiş enfeksiyon yahut travma da nedenler ortasında görülebilir.
Gerek klinik gerekse radyolojik (ultrasonografi, mamografi, manyetik rezonans görüntüleme) olarak göğüs kanseriyle (özellikle inflamatuvar göğüs kanseriyle) ve tüberküloz mastiti ile sıklıkla karıştırılmaktadır. Antibiyoterapiye karşın tekrarlayan göğüs abseleri görülür.
Apse yahut dokudan alınan örneklerde tüberküloz testleri negatiftir. USG, MMG, göğüs MRI tetkiklerinde de kanserden ayırıcı tanısı epeyce zordur ve deneyim gerektirir. Kesin teşhis için alınan kuşkulu göğüs dokusunun kesinlikle patolojiye gönderilmesi gerekir.
