Mide kanseri dünyadaki en değerli mevt nedenlerinde biridir. 1980’li yıllarda 750000 hastaya mide kanseri tanısı konmuş, bunların 600000’i birinci yılda mide kanserinden ölmüştür.
EPİDEMİYOLOJİ
Dünya üzerinde birtakım ülkelerde sık görülmesi, bu kanserin genetik faktörlerle ve yeme alışkanlıkları ile ilgisi olduğunu göstermektedir. Bilhassa Japonya başta olmak üzere, Çin ve İrlanda da bu hastalık daha sık görülmektedir. Erkeklerde bayanlardan 2 kat daha sık görülür. Bu hastalık ekseriyetle 60-70 yaşlarında sık olarak görülmektedir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Düşük sosyo-ekonomik düzey
Etraf şartları
Diyet (Nitratlar, dumanlı yiyecekler, yüksek derecede tuzlu gıdalar)
Birinci derece akrabalarında mide kanseri öyküsü olanlar
Atrofik gastriti olanlar
Helicobacter pylori enfeksiyonu olanlar
Billroth-2 ameliyatı olanlar (Mide ülserlerinde uygulanan bir ameliyattır)
Adenomatöz mide polipi hastalığı olanlar
Menetrier hastalığı olanlar
A kan grubu
MİDE KANSERLERİ EN ÇOK NERELERDE GÖRÜLÜR?
Mide kanserlerinin büyük bir kısmı midenin antrum yahut küçük kurvatur bölgelerinde görülür. Mide kanserlerinin büyük kısmının patolojik tipi adenokarsinomdur. Daha az sıklıkla lenfomalar görülmektedir
MİDE KANSERİ BELİRTİLERİ NELERDİR?
Karın üzerinde mide bölgesi ve onun etrafındaki bölgede rahatsızlık hissi ağrı ve yük hissi
Kısa müddette süratli kilo kaybı
Bulantı ve kusma
Kaşeksi (Şiddetli zayıflama)
Yemeklerden sonra rahatsızlık hissi
Sindirim sisteminde kanama yahut kapalı kanama
Erken doyma hissi
Hastaların 2/3′ünde demir eksikliği anemisi (kansızlık)
TEŞHİS
Evvelce ilaç içirilerek çekilen sinemalar kullanılmaktayken günümüzde endoskopik formül tercih edilmektedir. Endoskopi, ağızdan girilerek mideye kadar gönderilen içerisinde optik bir görüntüleme sistemi olan bir boru yardımıyla yapılır. En hassas ve en özgün teşhis prosedürü budur. Bu sistemle doktor mide yüzeyini çıplak gözle görebilir ve kuşku edilen bölgelerden biyopsi ile kesim alıp patolojik incelemeye gönderir, bu da kuşku edilen ülser yahut kanser dokusunun özelliklerini ayırt edilmesini sağlar.
MİDE KANSERİNDE TEDAVİ
Mide adenokarsinomlarında birinci tedavi seçeneği ameliyattır. Hastalığın durumuna ve yerine nazaran değişmekle birlikte, çoklukla midenin tamamı yahut tamamına yakını ameliyatla alınır ve hastaya ince barsaklar kullanılarak mide vazifesi görecek yeni bir kısım yapılır. Yalnızca tümör dokusunu çıkarılması, seçkin olaylarda ve yalnızca mukozada hudutlu tümörlerde yapılabilir.
Lenfoma tedavisinde ameliyat birinci seçenek değildir. Düşük dereceli lenfomalarda Helicobacter pylori enfeksiyonunu tedavi etmek hastaların yarıya yakınında güzelleşmeyi sağlar. Bunun dışında kalan olaylara kemoterapi uygulanır. İleri evre lenfomalarda sırf kemoterapi yahut ameliyat+kemoterapi uygulanır.
Mide sarkomu denilen tümör tipinde ise tümörün cerrahi olarak ameliyatla büsbütün çıkartılması tedaviyi sağlar.
MİDE KANSERİ VE HELICOBACTER PYLORI (HP)
Mide kanseri ile HP infeksiyonu ilgisi birinci defa 1983’de lisana getirilmiştir. Daha sonra yapılan çalışmalarda HP enfeksiyonu olan hastalarda kanser riskinin olağana nazaran 4 kat arttığı gösterilmiştir. Gelişmiş ülkelerde HP ve kanser riski ilgisi %49 (genel HP olumluluğu %35 ) iken gelişmekte olan ülkelerde ise %70’e (genel HP olumluluğu %85) çıkmaktadır.
Değişik çalışmalarda farklı yollar kullanılarak farklı sonuçlar çıkmasına karşın en optimist varsayımlarda, gelişmiş ülkelerde en az %31, gelişmekte olan ülkelerde %52 mide kanseri, HP infeksiyonu ile bağlantılıdır. Bu ortalama kanserlilerin üçte birinin sebebi HP infeksiyonu manasına gelir.
