Odaklanmış Paratiroid Cerrahisi

Minimal invaziv (daha az ziyan veren) ameliyatlar ultrasonografi ya da radioaktif unsur yardımıyla, ya da her ikisi de kullanılarak yapılır. Uzunluğunda evvelden (ameliyat sırasında ya da daha evvel yapılan) ultrasonografiyle ya da sintigrafi ile belirlenen yerleşimdeki hastalıklı paratiroid bezinin çabucak üzerinden 1.5-2 cm. lik bir kesi yapılır. Kesi küçük olduğundan yalnızca hastalıklı paratiroid bezi alınır ve başka paratiroid bezleri ekseriyetle incelenmez. Bu nedenle ameliyatın yeterliliğini tayin etmek üzere ameliyatta süratli paratiroid hormon tayini yapılır.

Hızlı parathormon tayini 18-20 dakika içinde sonuç veren bir sistemdir. Hasta ameliyata girerken ve paratiroid adenomu çıktıktan 10 dakika sonra yapılan ölçümlerde parathormon kıymetinin, ikinci ölçümde, birincinin en az %50 oranına düşmüş olması gerekir. Şayet %50 ve daha fazla düşüş sağlandıysa, bu durum, tek bez adenomlarında %87-95 oranında kâfi, ameliyat yapıldığını gösterir. Lakin birden çok bezde adenom varsa, bazen yeniden de bu kıymet %50 ve daha fazla düşme gösterebilir. Şayet bu düşüş sağlanamadıysa, diğer adenom olup olmadığı araştırılmalıdır. Evvel boynun tıpkı tarafı ve gerekirse karşı tarafta ameliyat sırasında değerlendirilmelidir.

Başa dön tuşu