- Pilonidal sinüs hastalığı (Kıl dönmesi)
Pilonidal sinüs hastalığı (PS) en sık sakrokoksigeal (kuyruk sokumu) bölgede görülür. Erkeklerde, 40 yaşın altında ve bilhassa sürücü, asker ve öğrenci üzere meslek kümelerinde daha sık görülmesi hastalığın hormonalpredispozisyon yanı sıra kıl yoğunluğu ve lokalmikrotravma üzere faktörlerin de katkısıyla geliştiği hipotezinidesteklemektedir. Bedenin başka kıvrım yerlerinde, örneğin aksillada, inguinalbölgede, umbilikusta, uzunluğunda ve hatta parmak ortalarında da görülüyor olması lokalmikrotravma faktörünü ön plana çıkarmaktadır. Hakikaten hastalık bayanlarda da görülürken çok kıllı erkeklerde rastlanmayabilmektedir.
Meslek gereği uzun vadeli oturur durumda kalan bireylerde interglutealsulkus (Kuyruk sokumu ya da öteki bir sözle natal yarık –natalcleft-) daima havasız ve nemli kalmakta, bu bölgede negatif basınç oluşmakta ve en kıymetlisi kişi oturma biçiminde küçük değişiklikler yaptığında veyahut sürücülerde olduğu üzere küçük sarsıntılarla kronik mikrotravmaya maruz kalmaktadır.Oluşan küçük abseler birden fazla sefer hasta tarafından fark edilmeden tekrarlar durur ve vakit içerisinde kronikleşir.
Kronik PS’te çok sık görülen multiple ağızların ve deri altı yağ dokusundaki içi kılla dolu keselerin gelişimi, yıllar içerisinde mevcut ortam şartlarının düzeltilmemesinin bir sonucudur. Kıllar hem kronik irritasyon hem de yabancı cisim tepkisi ile yara güzelleşmesini engelleyerek hastalığın gelişiminde kıymetli bir rol oynarlar. Lakin her PS’te kıl bulunmayabilir ki bu oran %25- 50 ortasında bildirilmektedir.Hastalık kimi vakit tek bir sinüs olarak semptom vermeksizin, fark edilmeden yıllarca kalırken kimi vakit akut abse ile kendinibelli eder.
Ağrı ve şişlik hissi vardır. Hastaların birden fazla bunu kolay bir “sivilce” sanır.Bu abselerin büyük kısmı spontan düzelirken bir kısmı hastayı tabibe yönlendirecek kadar bariz olabilir. Birden fazla pilonidalabse birinci drenajda içerdeki birikmiş kıllar temizlenmez ise nüksetme meylindedir. Bir kısım PS’ler ise akut abse oluşumunun daha silik atlatarak kronik akıntı ile kendini belirli eder. Bu hastalarda kaçınılmaz olarak daha kompleks sinüs ve fistül traktları ile karşılaşılır.
Maligntransformasyon(kanserleşme)nadirde olsa görülebilir, yassı hücreli karsinom ve verrüközkarsinom geliştiği bildirilmiştir.
- Pilonidal sinüs hastalığında tedavi
Bugün çoğunlukla interglutealsulkusu ortadan kaldıran girişimleruygulanmaktadır. Terk edilmekte olan geniş ve derin eksizyonlar, orta hatta primer yaklaştırma ve açık bırakma ile sekonder güzelleşmeyi beklemek üzere teşebbüsler yalnızca kozmetik, ruhsal ve medikal sıkıntılara değil tıpkı vakitte yüksek rekürrens nedeniyle işten kalma ve hastane masrafları ile birlikte yüksek bir ekonomik maliyete yol açmaktadır. Öte yandan sulkusu ortadan kaldıran romboideksizyon ve Limbergflebi yahut eliptik eksizyon ve Karydakis ya da V-Y ilerletme flebi üzere teşebbüsler daha kalıcı sonuçlar vermektedir. Rhomboideksizyon ve ModifiyeLimberg metodu en emniyetli cerrahi yolların başında gelmektedir.
Daha küçük pilonidal hastalık yahut bayan hastalarda Piteksizyonu yapılabilir.
Piteksizyonu yolunda lokal anestezi altında pit küçük ise 11 numara bistüri ucu ile kübik olarak çıkarılır. Şayet pitmoskito ucu girecek kadar geniş ise klemp ucu sokularak bistüri ile pit etraf deri ile birlikte çıkarılır. Moskitoklemp ile pit içindeki kıllar temizlenir ve bu süreç her pit için tekrarlanır.