Revizyon cerrahisi dediğimiz durum kilo fazlalığı yada metabolik nedenlerle ameliyat geçirmiş hastalarda ameliyat sonrası başarılı sonuca ulaşılamaması, ek hastalıkların tekrar ortaya çıkması, tekrar kilo alımı yaşanması durumunda yapılabilen ikincil ek yada düzeltici ameliyatlardır. Bu ameliyatların yapılmasından evvel hastaların neden tekrar eski rahatsızlıklarının ortaya çıktığının anlaşılması değerlidir. Bu hastalıklarının birçoklarının tekrar ortaya çıkmasının nedeni ameliyat sonrası hastaların gerekli koşullara ahenk göstermemesidir. Bu durumda hastalar ikincil ameliyatlarda da başarısız olabilir. Bu taraftan davranış terapistleri-psikiyatr takviyesi alınabilir. Bu meşakkatlerin olmadığı hastalarda da karar verirken en değerli mevzu evvelki yapılan ameliyatın ayrıntılı değerlendirilmesidie. Bu gayeyle hastalara endoskopi, tomografi, ilaçlı grafiler çekilerek mide-barsak sisteminin anatomisi anlaşılmaya çalışılır. Yapılan ameliyatlar için standart bir ameliyat hali belirlemek hakikat değildir. Bazen ameliyat sırasında bu bahiste deneyimli doktorlarca o anki duruma nazaran, hasta için neyin en sağlıklısının olacağına karar vermesini beklemek gerekir. Bu revizyon ameliyatlarının bir ya da iki seansta yapılması uygun olabilir. Hedef öncelikle hastanın güvenliği olmalıdır.
Mide kelepçesi revizyonları:
Gastrik band dediğimiz kelepçe formülü bariatrik cerrahide 90’lı yıllarda uygulanmakta olan bir ameliyattı. İçeriye yerleştirilen yabancı cisim nedeniyle tepkiler ve yapışıklıklar sık rastlanmaktadır. Burada ameliyatın başlangıcında birinci evvel band çıkartılmalı ve yapılan değerlendirmeye nazaran ameliyatın devamına karar verilmelidir. Şayet gereğince inançlı bulunmuyorsa evvel hastanın uygunlaşması beklenmeli, ikinci basamak ameliyat 3-6 ay sonra yapılmalıdır. Kendi hasta grubumda birebir seansta tüm hastalarımızda sleeve gastrektomi yapılsa da hastalara kesinlikle ikinci seansta gerekebileceği bilgisi verilmelidir.
Sleeve gastrektomi revizyonları:
Sleeve gastrektomi ameliyatı her ne kadar başarılı bir ameliyat olsa da vakit zaman ameliyat sonrası tekrar kilo alımı, ek hastalıkların tekrar ortaya çıkması, hastalarda uzun vakit sonra bile beslenme sorunları yada mide de katlantıların oluşması üzere problemlerle karşılaşılabilmektedir. Deneyimli ve bu bahisleri yakın takip ve tedavi eden tabiplerin ameliyatları sonrası bu sıkıntılar daha az görülmektedir. Şayet hasta tekrar kilo almış, ek hastalıklar ortaya çıkmışsa endoskopi, tomografi ve pasaj grafileri görülmelidir. Birinci ameliyatta yetersiz bir çıkartma yapılmış ise ve ameliyat sırasında da midenin kubbe kısmının yetersiz alındığı anlaşılırsa hastalar re-sleeve dediğimiz tüp midenin tekrar düzenlenmesi ile bile yarar sağlanabilmektedir.
Gastrik bypass revizyonları:
Gastrik bypass ameliyatı ileri laparoskopi konusunda deneyim gerektiren ameliyatlardır. Hastanın tekrar yeterlice kıymetlendirilmesi gerekir. Burada olağan anatomiye döndürülerek sleeve gastrektomi yapılması ve gereğinde yeniden transit bipartisyon yada SADI-S üzere ameliyatlara dönüşüm sağlanabilir.Eğer bypass bacaklarının aralarında sorun varsa bu aralarda değiştirilerek tekrar bypass yapılabilir. Ameliyat sırasında karın içerideki evvelki ameliyatın tesirlerine nazaran karar verilerek evvel olağan anatomiye dönüş, sonrasında ikinci bir ameliyat gerekliliği durumuna nazaran transit bipartisyon ya da SADI-S planlanabilir.
