Bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) nedir?
Bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu), kanserin muhtemelen sıçrama (metastaz) yapması beklenen lenf düğümlerine verilen isimdir. Lenf düğümleri, lenf damarlarının birleşiminden oluşan ve bakteriler ile kanser hücreleri üzere ziyanlı hücreleri yakalayan yapılardır. Lenf düğümleri; boyun, koltukaltı, kasık, göğüs boşluğu ve karın içinde yer alırlar.
Meme kanserinde bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisi ne hedefle yapılır?
Bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisi, göğüs kanserinin muhtemelen sıçrama (metastaz) yapması beklenen koltukaltı (aksiller) lenf düğümlerinden yapılan biopsiye denilir. Bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisi tekniği birinci olarak, 1980 yılında UCLA Tıp Fakültesi’nde melanom hastalarının lenf bezlerine sıçramasını (metastaz) araştırmak gayesi ile geliştirilmiştir. Daha sonrada göğüs, rahim ağzı, prostat, mesane, tiroid, kalın bağırsak, rektum, mide ve akciğer kanseri ameliyatlarında uygulanmaya başlanmıştır. Böylece, kanserin evrelemesi yapılmaya çalışılır. Sonucun ‘negatif’ olarak belirlenmesi, göğüs kanserinin bekçi (sentinel) lenf düğümlerine (nodu) sıçramadığını yahut metastaz yapmadığını gösterir ve bu durumda gereksiz yere lenf bezlerinin çıkartılmasının önüne geçilmiş olur. Buna rağmen, sonucun ‘pozitif’ olarak belirlenmesi ise göğüs kanserinin bekçi (sentinel) lenf düğümlerine sıçradığını yahut metastaz yaptığını gösterir.
Meme kanserinde bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisi nasıl gerçekleştirilir?
Göğüs kanserinde bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisi için cerrah radyoaktif husus, mavi boya (metilen mavisi), yada her ikisini bir ortada tümörün etrafına enjektörle verir. Daha sonra cerrah, göğüs kanserinin sıçraması olası olan koltukaltındaki bekçi (sentinel) lenf düğümlerine (nodu) ulaşmak için koltukaltına 1-2 cm çaplı bir kesi yapılır. Buradan, mavi boya ile (metilen mavisi) boyandığı görülen yahut radyoaktif husus sayacı ile radyoaktif hususun tutulduğu belirlenen bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) çıkartılır. Bu çıkartılan bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu), patoloji uzmanı tarafından ameliyat sırasında incelenir ve bu sürece ‘Frozen Section’ ismi verilir.
Meme kanserinde bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisi ne çeşit tesirler sağlar?
Bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisi, göğüs kanserinde rutin olarak koltukaltı lenf düğümlerinin (nodu) alınmasının getireceği yan tesirlerden korunmayı sağlar. Koltukaltı lenf düğümlerinin (nodu) alınması ile: kolun ardında hissizlik (sinirlerin zedelenmesi nedeniyle), kolda uyuşma, hissizlik yahut ödem, enfeksiyon, kol toplardamarlarında yangı olması ve kürek kemiğinin üst yanlışsız kalkması (sinir hasarı olursa) üzere oluşabilen komplikasyonlardan arınmayı sağlar.
Meme kanserinde bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisinde kanser hücreleri bulunmazsa ne yapılır?
Çıkartılan bekçi (sentinel) lenf düğümünde (nodu) kanser hücresi belirlenmemesi, göğüs kanserinin koltukaltındaki lenf bezlerine sıçramadığı manasına gelir ve bu durumda cerrah süreci sonlandırır.
Meme kanserinde bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisinde kanser hücreleri bulunursa ne yapılır?
Çıkartılan bekçi (sentinel) lenf düğümünde (nodu) kanser hücresi belirlenmesi, göğüs kanserinin koltukaltındaki lenf bezlerine sıçradığı manasına gelir ve bu durumda cerrah koltukaltı lenf bezlerini çıkartma yoluna masraf ve bu sürece ‘koltukaltı lenf bezi disseksiyonu’ ismi verilir.
Meme kanserinde bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) biyopsisinde ne çeşit yan tesirler görülebilir?
Çıkartılan bekçi (sentinel) lenf düğümü (nodu) bölgesinde ağrı, morarma yahut verilen mavi boya (metilen mavisi) yahut radyoaktif hususa karşı allerji görülebilir. Hastanın cildinde yahut idrarında mavi renk ile boyanma görülebilir.
