Siğil bir cilt hastalığıdır.Vücudu örten derinin rastgele bir yerinde görülebileceği üzere genital bölge, ağız ve burun mukozasında da görülebilir. Hastalığa Human Papilloma Virüs denen ve yüzlerce çeşidi olan bir virüs kümesi sebep olur. Virüsün tipine nazaran ciltte değişik biçim ve büyüklükte doku büyümesine sebep olur.
Siğil Nasıl Anlaşılır?
Ciltte görülen klasik siğil lezyonları, deriden kabarık 5-15 milimetre büyüklüğünde üzeri pürtüklü cilt büyümesi biçiminde olur ve çoğunlukla halk tarafından tanınabilir. Lakin yerleştiği yere ve sebep olan virüsün tipine nazaran çok değişik biçim ve büyüklükte siğiller olduğundan bazen teşhisi çok sıkıntı olabilir. Bu nedenle yanlışsız teşhis için hususun uzmanına görünmek gerekir.
Siğil Nasıl Teşhis Edilir?
Siğil hususun uzmanı tarafından görerek yüzde yüze yakın oranda teşhis edilir. Tanıya yardımcı olacak bir kan testi vs. yoktur. Kuşku olan durumlarda ve teşhisin kanıtlanması gerektiğinde modül alınıp tetkik edilerek kesin teşhis konur.
Siğil bulaşır mı?
Hastalığa sebep olan HPV virüsü direkt temasla şahıstan şahsa bulaşır, ayrıyeten bulaşmış kıyafetler, havlu ve bulaşmış nemli yüzeylerden de hastalık geçebilir. Nem ve ciltteki hafif zedelenmeler bulaşmayı kolaylaştırır.
Siğil Neden Olur?
Yukarıda belirtildiği üzere hastalığa sebep olan HPV virüsü değişik biçimlerde temas ile cilde yerleşir. Lakin virüs temas etse bile hastalık oluşmayabilir. Bu durum virüsün tipine, kişinin savunma sisteminin gücüne ve temas kurallarına bağlıdır. Kimi HPV tipleri daha agresiftir ve kolay bulaşır, bedenin savunma sistemi (immün sistem) güçlü ise bulaşmayı zorlaştırır. Nem ve ciltteki küçük hasar bulaşmayı kolaylaştırır.
HPV Hangi Hastalıklara Sebep Olur?
Human Papilloma Virüsün yaklaşık 100 e yakın tipi vardır. Bunların 70 e yakın tipi deriye yerleşir. Deriden kabarık klasik siğil lezyonu (verruca vulgaris ), ayak tabanı ve el ayasında kabarık olmayan (warts ) lezyonlara sebep olur. Geri kalan 30 a yakın tipi ise genital bölgede yerleşir ve genital siğil (condiloma aquminata ) hastalığına sebep olur. HPV nin Rahim ağzı ,vulva, vagina, anal böge, agız ve boğaz kanserlerine sebep olduğu bilinmektedir.
Siğil (Verruca vulgaris-Warts):
Verruca vulgaris
Warts
Verruca HPV virüsünün yaklaşık 70 çeşidinin sebep olduğu deri büyümesidir. Sıklıkla 1 cm den küçük deriden kabarık üst yüzeği pürtüklü görünür. El ayası ve ayak tabanında olduğunda deri ile birebir düzeyde olur (warts). Yüzeyi pürtüklü bazen koyu renkli noktalar içerir. Siğiller bir yada çok sayıda olabilir, ayak tabanı dışındakiler ağrısızdır. Bilhassa çocuklarda çok sayıda olabilir ve bazen zaten düzgünleşir. Bu nedenle çocuklarda agresif cerrahi teşebbüslerden kaçınmalıdır.
Cilde yerleşen klasik siğil (verruca vulgaris-warts) yapan HPV virüs tipleri kanserleşmeye sebep olmaz.
Genital siğil (Condiloma Aquminata):
HPV virüsünün yaklaşık 30 çeşidinin genital bölgeye yerleştiği biinmektedir. Bu kümedeki virüsler genital bölge, vagina, anal bölge, anal kanal, ağız, burun ve boğaz mukozasına yerleşebilir.
Genital siğil (condiloma aquminata) hastalığına sıklıkla HPV Tip 6 ve 11 sebep olur. Condilom lezyonları toplu iğne başı büyüklüğünden 5-10 cm büyüklüğüne kadar değişen ciltten kabarık yüzeyi karnabahar görünümünde doku büyümesi biçiminde olur. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar gurubuna girer ve sıklıkla cinsel münasebet ve ortak kullanılan cinsel aparatlarla bulaşır. Ayrıyeten HPV virüsünün kansere sebep olan tipleri vardır. Bilhassa HPV Tip 16 ve 18 yerleştiği bölgelerde kanserleşmeye neden olur. Başta rahim ağzı kanseri olmak üzere vagina, vulva, anal kanal, ağız ve boğaz kanserleri ile bağlı olduğu tespit edilmiştir.
HPV den Nasıl Korunabiliriz ?
HPV virüsü taşıyan şahıslarla temasın önlenmesi korunmada yararlı olur. Lakin genital siğil de lezyonların fark edilmesi mümkün olmayabilir. Bu nedenle çok eşli bağlantılardan ve cinsel aparatların ortak kullanımından kaçınmak kıymetlidir. HPV virüsünün en çok kansere sebep olan tipleri (yaklaşık % 70) HPV Tip 16-18 ve en çok kondiloma ya neden olan tipleri (yaklaşık % 90) HPV Tip 6-11 için geliştirilmiş aşı bulunmaktadır ( Gerdasil). Aşı bu dört tip için gözetici olmakla birlikte öteki tipler için muhafaza sağlamaz. Tekrar de kanser oluşumuna sebep olan % 70 ve condilom oluşumuna sebep olan % 90 ını oluşturan virüslere karşı muhafaza sağlaması kıymetli bir orandır. İngilterede ergenlik çağına giren kızlara rütin olarak uygulanmaktadır.
Siğil Nasıl Tedavi Edilir?
HPV virüsü hücre içine yerleşir ve doku büyümesi yapar. Virüse direkt tesir yapıp tedavi sağlayan bir ilaç şimdi geliştirilememiştir. Bu nedenle tedavi virüs ile yerleştiği hücreleri tahrip ederek yapılmaktadır. Büyümüş dokuyu tahrip eden 3 tedavi tekniği uygulamaktadır.
-İlaçla tedavi ; Asit içeren çeşitli kimyasallarla yakarak tedavi
-Criyoterapi; Büyümüş dokunun dondurularak tahrip edilmesi.
-Koterizasyon; Elektrik ve radyofrekans ile dokunun tahrip edilmesi.
Asit içeren ilaçlarla yakma ve dondurarak yapılan tedavide oluşturulan yaranın derinliğinin denetimi zordur, ayrıyeten anal bölge vagen ve ağız üzere mucoza ile kaplı yerlerde kullanılması sakıncalıdır. Dondurarak yapılan tedavide dondurulan lezyondan günlerce serum sızıntısı olur. Yaradan sızan serumda faal virüsler bulunur ve çok dikkat edilmezse serumun temas ettiği yerlerde çok sayıda yeni siğillere sebep olabilir.
Koterizasyonla yapılan tedavide daha yeterli sonuçlar alınmaktadır. Özellikle radyofrekans ile tedavide oluşan yara derinliği daha uygun denetim edilebilir ve yara yüzeyi kurutularak serum sızıntısı önlenir. Böylelikle tekrar bulaşma olmaz ve tekrarlama daha az olur.
Anal kanal etrafında görülen condiloma hastalarında kesinlikle anoskop ile anal kanal içine girilerek muayene yapılmalı ve anal kanal içinde lezyon varsa erken periyotta tedavi edilmelidir. Aksi takdirde dış condilomlar tedavi edilir ve iç tarafta anal kanaldaki lezyonlar geciktirilirse tedavi sonrası anal darlık (makatta daralma ve tuvalete çıkamama) gelişir. Anal darlığın ameliyat ile tedavisi çok zordur.
