Tiroidektomi nedir?
Genel anestezi altında tiroid bezinin bir kısmı yahut tamamının çıkarılması operasyonudur.
ENDİKASYONLAR:
1-Tiroid kanseri yahut kuşkusu varlığı mutlak ameliyat endikasyonudur.
2-Büyük nodüller: Kanser riski taşımasa da büyük nodüller basıya bağlı ve kozmetik meseleler oluşturabilir. Ayrıyeten büyük nodülün içinde küçük bir kanser odağının iğne biyopsisi ile atlanması mümkün olabileceğinden ötürü 4 cm üstündeki nodüllere ameliyat yapılabilir.
3-Hipertiroidi : Bezin tamamı yahut etkin bir nodülün çok çalışmasına bağlı oluşan durumdur, ilaç ve/veya radyoaktif tedaviye yanıt vermezse ameliyat yapılabilir.
Ameliyat tipleri nelerdir: Bütün cerrahi tekniklerde olduğu üzere birçok isim sınıflandırması yapılmıştır ve bunlar biraz baş karıştırıcı olabilir. Günümüzde en çok kullanılan en anlaşılır ve kolay sınıflandırma aşağıdaki üzeredir:
1-Total tiroidektomi: Bütün tiroid bezinin tamamının çıkarılmasıdır (Sağ ve sol loblar, istmus {orta hat}, piramidal lob {yukarı uzanan bölüm})
2-Totale yakın tiroidektomi: Tiroid yataklarında bilerek 1-2 gr kadar doku bırakılmasıdır. Burada emel ses hududu tiroid dokusuyla çok iç içe ise, hududa rastgele bir ziyan verilmesinin önlenmesidir. Kalan bu kadar dokunun işlevsel olması mümkün olmadığından emel yalnızca hududun korunmasıdır.
3-Subtotal tiroidektomi: Tiroid yataklarında 1-2 gr dan daha fazla doku bırakılmasıdır. Günümüzde kabul edilen bir teknik olmayıp, daha az tecrübeli cerrahlarca tercih edilmektedir. Burada kalan doku ikinci tekniğe nazaran daha fazladır fakat yeniden de olağan hormon salgılanması için kâfi olmayacaktır. Tiroid kanserlerinde katiyetle uygulanmaması gerekir, yeterli huylu-benign hastalıklar için de tercih edilmemelidir.
4-Total lobektomi: Bir taraf tiroid lobunun tamamının çıkarılması öteki loba dokunulmamasıdır. Bu metot kanser kuşkulu tek nodül olduğunda, nodülün bulunduğu lobun tamamının çıkarılıp hastanın uyandırılmasıdır. Ameliyat sonrasında yapılacak patolojik incelemede kanser ayırımı katiyen yapılacaktır. Şayet hastada kanser yoksa ek bir tedaviye gerek olmayacak ve çok büyük bir olasılıkla karşı lobun çalışıyor olması sayesinde dışarıdan hormon almadan hayatına devam edecektir.
5-Tamamlayıcı tiroidektomi: Yukarıda belirtilen tabloda, yani tek bir lobun çıkarılmasından sonra patoloji incelemesinde kanser gelirse, karşı lobun da ikinci bir ameliyatla çıkarılıp (karşı lob olağan olsa da) total tiroidektomiye dönülmesi sürecidir.
