• 1999 yılında superobez hastalarda duodenal switch ameliyatının bir basamağı olarak uygulanmaktayken ,iyi sonuçlar alındığının görülmesi üzerine 2000 yılında bağımsız bir ameliyat metodu olarak yapılmaya başlanmıştır.
VÜCUT KİTLE İNDEKSİ (VKİ)
VÜCUT YÜKÜ (KG)/ UZUNLUK ²(metre cinsinden)
• VKİ 35-40 ortasında olup şişmanlığa bağlı yandaş hastalıkları(tansiyon,şeker,insülin direnci,uyku apne sendromu, yağ metabolizma bozuklukları, eklem rahatsızlığı, karaciğer yağlanması vb…) olanlar
• VKİ >40 olanlar (yandaş hastalık aranmaz) obezite cerrahisine uygun adaylardır.
• Ameliyat kapalı (laparoskopik) usulle yapılmaktadır.
• Midenin yaklaşık %80 lik kısmı özel aletler (stapler) yardımı ile kesilip çıkarılmaktadır.
• Geriye yaklaşık olarak 150 cc (1.5 küçük su bardağı) hacminde mide kalır
• Hasta bu ameliyatı olduktan sonra 2 nedenle kilo verir 1- Çıkarılan mide kısmının bilhassa üst kısmından ghrelin hormonu salgılanır. Bu hormon beynimize tesir ederek iştah artışı yapar. Operasyon sonrası ghrelin ölçüsü çok önemli olarak azalmaktadır.(iştah azaltılır) 2- Kısıtlayıcı bir ameliyat formülü olduğu için kalori alımı azalır.
• Yaklaşık 1-1.5 sene zarfında hasta mevcut kilosunun %40-60 ını verebilmektedir.
• Kilo verme suratı birinci aylarda süratli olurken, sonraki aylarda daha yavaş olmaktadır; hatta birtakım devirlerde süreksiz olarak duraklamaktadır. Hasta bu periyotta paniğe kapılmamalıdır.
• Tüp mide ameliyatı sonrası ghrelin hormon seviyesi , midenin kubbe kısmı çıkarıldığı için kalıcı olarak azalmakta iken, gastrik bypass yapılan hastalarda 3 ay sonra olağan seviyelere geri dönmektedir.
• Bundan ötürü yapılan 1 yıllık takiplerde tüp mide operasyonu sonrası kilo kaybı oranları gastrik bypass ‘a oranla daha fazla olmaktadır.
• Kapalı usulle uygulandığı için hasta ameliyattan yaklaşık 4-5 saat sonra ayağa kalkmaktadır.
• Operasyon kapalı yapıldığı için ağrı ve yara yeri iltahaplanma riski azaltılmış olur. Isına
• Hastanede yatış müddeti yaklaşık 2-3 gündür.
• Hasta olağan yaşantısına 5-6 gün sonra geri döner
• Yapılan çalışmalarda tüp mide ameliyatı sonrası şişmanlığa bağlı tansiyon, kolesterol, uyku apne sendromu, eklem rahatsızlıkları, reflü hastalığı ve bacak ödeminde %60 ve üzerinde düzelme sağlanmıştır.
• Yüksek riskli morbid(VKİ>40) yahut üstün obez(VKİ>50) olan
• Daha evvel geçirilmiş bağırsak operasyonu olan • İltahabi bağırsak hastalığı(özellikle Chron)olan
• Organ nakli geçiren
• Sonraki hayatlarında endoskopik müdahale gerektirebilecek hastalara obezite cerrahisi düşünülüyorsa tüp mide yapılması daha uygun olur.
Tüp Mide Cerrahisinin Avantajları
• Ameliyat sonrasında endoskopik süreçler rahatlıkla yapılabilir.
• Bağırsak sisteminin devamlılığı bozulmaz.
• Öbür obezite ameliyatlarına oranla daha az komplekstir.
• Emilim bozukluğu riski yoktur. • Öbür obezite ameliyatlarına geçiş sağlanabilir (Revizyon bahtı vardır)
• Hastanede yatış mühleti azdır.
• Endoskopide şiddetli yemek borusu iltahabı yahut mide fıtığı saptanan hastalara gastrik bypass uygulamak daha uygundur.
• Şeker hastalığı olan (insülin tedavisi ile denetim altına alınamayan) obez hastalara gastrik bypass yahut küçük gastik bypass uygulamak daha uygundur.