Sleeve Gastrektomi midenin uzunlamasına daraltıldığı bir ameliyattır…Tüp mide ameliyatı olarakta bilinir.
Şişmanlığın cerrahi tedavisinde iki yol ile kilo kaybı sağlanır. Bunlardan birincisi yenilen yemeklerin ölçüsünü azaltmayı gayeler. Bu tip ameliyatlarda mide hacmi küçültülür. İkinci yol ise alınan besinlerin emilimini azaltmayı amaçlar. Bu tip ameliyatlar değişik uzunluklarda ince barsağı besin geçişine kapatır. Sleeve Gastrektomi yalnızca mide hacmini küçültmek üzere yapılan bir süreçtir. Mide uzunlamasına kesilerek bir kısmı çıkartılır. Kalan midenin hacmi küçülür. Midenin biçimi ince bir muza benzeri. Bu haliyle bir tüp üzere göründüğünden mide tüpü olarak da isimlendirilir.
Sleeve Gastrektomi sürecinde midenin en çok esneyerek mide hacmini büyüten kısmı alınır. Geride kalan mide kısmı çok fazla ölçüde esnemez. Hasebiyle çok yemek yemeyi maniler.
Midenin tüp haline getirilmesi, midenin besinlere karşı direncini de arttırır. Çok büyük hacimde besinlerin geçişine müsaade vermez. Yediğiniz yemeklerdeki lokmalarınız küçülür.
Midenin tüpleştirilmesi mideye giren besinlerin süratle mideden boşaltılmasını sağlar. Mide de uzun mühlet kalamayan besinler, mide hacmini büyütecek vakti bulmadan mideyi terk ederler.
Mide tüpleştirilmesi ile ince barsağa besinlerin geçişi hızlanır. Bu süratli geçiş ince barsaklarında hareketini uyarır. Sleeve Gastrektomi ince barsaklarda hiçbir değişiklik yapmamasına rağmen, besinlerle alınan kalorilerin çok emilimini de bu yolla pürüzler.
Sleeve Gastrektomi hangi hastalara uygulanabilir?
Sleeve gastrektomi obezite nedeniyle tedavi olması gereken bütün hastalara uygulanabilir. Birinci yıllarda çok kilolu olan üstün obez hastalara birinci basamak tedavi olarak uygulanmaya başlansa da, bugün çok daha düşük kilodaki hastalarda da yaygın olarak ve muvaffakiyet ile uygulanmaktadır.
BMI (Vücut Kitle online casino İndeksi) 50 kg/m2 üzerinde olan harika obez hastalarda ameliyat mühletinin kısa olması nedeniyle birinci basamak tedavi sleeve gastrektomi olarak uygulanmaktadır.
Rastgele bir gastrik bypass ameliyatından muhtemel uzun periyot meseleleri nedeniyle çekinen hastalarda sleeve gastrektomi uygulanmaktadır.
Mide Bandı planlanan hastalarda alternatif olarak sleeve gastrektomi uygulanmaktadır.
Mide Bandı uygulanmış lakin mide bandı ile problemler yaşayan hastalarda mide bandı çıkartılarak sleeve gastrektomi uygulanmaktadır.
Mide bandı üzere yabancı bir cismin yaratacağı meselelerden çekinen yada ameliyattan sonra mide bandı ayarlamaları için doktora gelmek istemeyen hastalarda sleeve gastrektomi uygulanmaktadır.
Bir diğer uzun tesirli ameliyata en kolay döndürülen ameliyat olduğu için sleeve gastrektomi uygulanmaktadır
Sleeve Gastrektomi ameliyatının riskleri nelerdir?
Sleeve gastrektomi ameliyatında midenin bir kısmı çıkartılmaktadır. Geride kalan ve hacmi küçültülen midede bir dikiş sınırı kalmaktadır. Kimi hadiselerde bu dikiş çizgisinden küçük kaçaklar olabilmektedir. Bu risk % 1″den düşüktür. Olan kaçakların da bir birden fazla fark edilmeden güzelleşmektedir. Kimi durumlarda bu kaçaklara bağlı küçük apseler gelişebilir. Bu durumlarda da apsenin dışarıdan boşaltılması ve uygun antibiyotik tedavi ile sorun çözülmektedir. Az durumlarda tekrar ameliyat ile uygun tedavinin yapılması gerekebilmektedir.
Mideden oluşabilecek bu kaçakların nedenleri hem cerrahi tekniğe hem de hastaya ilişkin meselelere bağlı olabilir.
Bugün cerrahi olarak dikiş çizgisinin güvenliği için çok çeşitli metodlar geliştirilmiş ve uygulanmaktadır.Bu metodlar her cerrah tarafından farklı farklı kullanılmaktadır.
Hastaya ilişkin olan nedenler daha çok obezitenin bedene getirdiği yük nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Obezitenin kendisi bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olabilmektedir. Bu da cerrahi olarak yaratılan travmanın biraz daha uzun ve sıkıntı güzelleşmesine neden olabilmektedir.
Sleeve Gastrektomi ameliyatına ilişkin bu sıkıntıları artık yok denecek kadar az görüyoruz. Hem ameliyat öncesi hem ameliyat sonrası bakım kurallarımız bu problemlerin üstesinden çarçabuk gelebilecek seviyede olup, ameliyatın güvenliğini en üst noktalara taşımaktadır.
Sleeve Gastrektomi nasıl uygulanır?
Bütün obezite ve metabolik cerrahi formüller üzere sleeve gastrektomi ameliyatı da, büsbütün laparoskopik dediğimiz kapalı metot ile uygulanmaktadır. Laparoskopik prosedürde karında açılan bir santimden küçük delikler ile bütün ameliyat gerçekleştirilir. Bunun için özel aletler kullanılır. Midenin istenilen kısmının kesilmesi ve dikilmesi süreci bu iş için özel olarak tasarlanmış ve yalnızca sizin ameliyatınızda kullanılarak atılan özel aygıtlar ile gerçekleştirilir. Bu aygıtlar mide duvarınızı keserken birbirine özel dikişler ile yapıştırır. Biz uygulamamızda bu dikiş sınırının üzerini kendimiz el ile ikinci bir kat daha kapatıyoruz. Bu süreç ameliyatın güvenilirliğini bir kat daha arttırıyor. Ameliyattan sonra tıpkı gün su içmeye başlıyorsunuz. Sonraki gün birçok hastanın barsak hareketleri olağana dönmekte ve tanesiz sıvı besinleri başlanmaktadır.
Sleeve Gastrektomi nasıl tesir eder?
Sleeve gastrektomi ile bir tüp yada muz formuna küçültülen midenizin hacmi azalır. Yemek porsiyonlarınız küçülür. Örneğin ameliyat öncesinde bir tabak çorba, 5-6 tane köfte, yanında pilav yada makarna ve salata yerken ve fakat doyduğunuzu hissederken; ameliyattan sonra 4 kaşık çorba, bir tane köfte ile tıka basa doymuş olursunuz.
Midenizin çıkartılan kısmından salgılanan açlık hormonu sleeve gastrektomi ameliyatından sonra p-80 azalır. Bu hormonun ismi ghrelindir. Açlık hormonunun (ghrelin) azaltılması sayesinde yemekler ortasında daha az açlık hissedersiniz. Tokluk hissiniz daha uzun sürer.
Sleeve gastrektomi ile mideniz tüpleştirildiğinden ötürü, mideniz daha süratli boşalır. Yenilen besinlerin mideden süratli olarak ince barsağa geçmeleri, barsak hareketlerinizi de arttırır. Sleeve gastrektomi bağırsaklarınızda değişiklik yapmamasına karşın, kısmen barsak hareketlerinin artmasına bağlı olarak besinlerin bir kısım fazla kalorileri emilmeden atılır.
Hastaların büyük bir kısmı değişik evvelce sevdikleri değişik yiyeceklere karşı eski isteklerini duymadıklarını söz ederler. Hatta birtakım yiyecekleri tadının berbatlaşması nedeniyle yemek istemezler. Bu üzere yiyecekler ortasında sıkça ismi geçenler kahve, kola, kimi poğaça ve kurabiyelerdir.
Midenin çıkışa yakın olan kısmına Antrum ismi verilir. Sleevegastrektomi (mide tüpleştirilmesi) sonunda midenin çıkış kısmı olan antrumun basıncı artar. Bu basınç artışı da antrumun gerilmesine ve açlık hissinin bastırılmasına neden olur. (Bergman JF. Correlation between echographic gastric emptying and appetite: influence of psyllium. Gut, 1992 Aug;33(8):1042-3)
Sleeve gastrektomi içeride yabancı cisim bırakmadığı için buna ilişkin problemlerle karşılaşılmaz.
Mide bandı üzere ayarlanma muhtaçlığı duyulmaz. Sindirim sisteminin anatomisini değiştirmez.
Uzun periyottaki tek yan tesiri kısmen kilo alımıdır. Kilo alımı durumlarında daha tesirli diğer bir ameliyata çarçabuk çevrilebilir.